Efeitos adversos/interações/contra-indicações

• efeitos adversos e contra-indicações
  • os efeitos adversos incluem diarreia, dor de cabeça, náuseas e vómitos, gosto metálico, candidíase, testes de função hepática anormais - também foram notificados casos de anemia reversível e trombocitopenia
  • efeitos adversos mais prováveis na insuficiência renal grave; também a hemoglobina e a contagem de plaquetas devem ser monitorizadas nestes doentes e naqueles com trombocitopenia ou anemia pré-existentes, e naqueles que estão a ser tratados com outros medicamentos que podem causar trombocitopenia ou anemia ou a duração do tratamento com linezolida é de 10-14 dias
  • neuropatia ótica grave que progrediu para cegueira foi notificada raramente em doentes tratados com linezolida (2)
    • ocorreu principalmente em doentes que receberam linezolida durante mais tempo do que a duração máxima recomendada de 28 dias. Nalguns casos, foi relatada a recuperação da visão após a retirada precoce do medicamento, mas este processo pode demorar alguns meses
      • os médicos são aconselhados a (2):
        • avisar os doentes para comunicarem imediatamente quaisquer sintomas de deficiência visual, incluindo alterações da acuidade visual, alterações da visão cromática, visão turva ou defeito do campo visual
        • assegurar que qualquer doente que apresente novos sintomas visuais, independentemente da duração do tratamento, seja imediatamente avaliado e, se necessário, encaminhado para um oftalmologista
        • monitorizar regularmente a função visual de todos os doentes que possam necessitar de tratamento durante mais tempo do que os 28 dias recomendados
    • linezolida e acidose láctica (3)
      • um estudo retrospetivo (n=551) constatou que a acidose láctica associada à linezolida era frequente (10,7%) e muitas vezes grave (em 49% dos casos; crítica em 29%), desenvolvendo-se normalmente cedo (início médio em 4 dias)
        • os principais factores de risco incluíram sépsis, infecções não relacionadas com pneumonia e utilização de noradrenalina
          
          
• a linezolida é um inibidor reversível da monoamina oxidase - para ajudar a prevenir o aumento excessivo da tensão arterial relacionado com a linezolida, os doentes devem evitar alimentos (e bebidas) ricos em tiramina (por exemplo, queijo curado, molho de soja)
  
  
• as contra-indicações incluem doentes a tomar (ou nas 2 semanas seguintes à paragem) medicamentos que resultam na inibição da monoamina oxidase A ou B (a linezolida é um inibidor da monoamina oxidase)
  
  
• o fabricante declara que, a menos que existam instalações disponíveis para observar de perto o doente e monitorizar a tensão arterial, a linezolida não deve ser co-administrada com antidepressivos tricíclicos, inibidores da recaptação da serotonina, medicamentos dopaminérgicos ou vasopressivos, medicamentos direta ou indiretamente simpaticomiméticos, buspirona, petidina; também não deve ser utilizado em doentes com tumor carcinoide, tirotoxicose, hipertensão não controlada, depressão bipolar, estados confusionais agudos, perturbação esquizoafetiva

Referência:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2001); 39 (7): 54-6.
2. Problemas actuais de farmacovigilância (2006):31:1-12.
3. Naseralallah L, Aboujabal B, Noureddine Z, Aboujabal K, Koraysh S. Linezolid-induced lactic acidosis in critically ill patients: Um estudo multicêntrico da incidência, gravidade e factores de previsão. Br J Clin Pharmacol. 2026; 1-11.