A microscopia, cultura e sensibilidade da urina são necessárias em doentes (1,2) -
- com infecções recorrentes ou complicadas
- durante a gravidez
- em caso de suspeita de pielonefrite (temperatura >=39,4; rigores; náuseas; vómitos; diarreia; dor ou sensibilidade no lombo)
- nos homens
- suspeita de ITU em crianças, qualquer criança doente e qualquer criança pequena com febre inexplicável
- doentes com cateteres: Enviar amostra apenas se houver caraterísticas de infeção sistémica, uma vez que a bacteriúria é habitual
- anomalias do trato geniturinário
- tratamento antibiótico falhado ou sintomas persistentes
- em doentes idosos, é necessária a presença de dois sinais de infeção (especialmente disúria, febre >38 ou nova incontinência) antes de colher uma amostra (1)
- uma contagem bacteriana de >=10^5 é geralmente considerada como uma bacteriúria significativa (2). A agência de proteção da saúde emitiu as seguintes contagens de colónias como valores de diagnóstico:
- cultura de organismos individuais >=10^4 unidades formadoras de colónias (CFUs)/mL + sintoma urinário
- >=10^3 UFC/mL de Escherichia coli ou Staphylococcus saprophyticus (2)
No que respeita aos adultos nos cuidados primários, estão agora disponíveis orientações mais pormenorizadas (3):
Referência:
- 1. Agência de Proteção da Saúde (HPA) 2009. Diagnosis of UTI - Quick reference guide for primary care (Diagnóstico de ITU - Guia de referência rápida para cuidados primários)
- 2. Agência de Proteção da Saúde (HPA) 2009. Método padrão nacional. Investigação da urina
- 3. Saúde Pública de Inglaterra (agosto de 2019). Diagnóstico de infecções do trato urinário Ferramenta de referência rápida para cuidados primários para consulta e adaptação local
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