Avaliação inicial não especializada dos sintomas do trato urinário inferior (LUTS) nos homens

A avaliação inicial refere-se à avaliação efectuada em qualquer contexto por um profissional de saúde sem formação específica na gestão dos LUTS nos homens

• na avaliação inicial,
  • oferecer aos homens com LUTS uma avaliação da sua história clínica geral para identificar possíveis causas de LUTS, e comorbilidades associadas
  • rever a medicação atual, incluindo medicamentos à base de plantas e de venda livre, para identificar medicamentos que possam estar a contribuir para o problema
    
    
• na avaliação inicial, oferecer aos homens com LUTS um exame físico orientado pelos sintomas urológicos e outras condições médicas, um exame do abdómen e dos órgãos genitais externos, e um exame rectal digital (DRE)
  
  
• na avaliação inicial, pedir aos homens com LUTS incómodos que preencham uma tabela de volume de frequência urinária
  
  
• oferecer aos homens com LUTS um teste de urina para detetar sangue, glicose, proteínas, leucócitos e nitritos
  
  
• na avaliação inicial, oferecer aos homens com LUTS informação, aconselhamento e tempo para decidirem se desejam fazer um teste de antigénio específico da próstata (PSA) se
  • os seus LUTS são sugestivos de obstrução da saída da bexiga secundária a BPE ou
  • a próstata estiver anómala no exame DRE ou
  • estiverem preocupados com o cancro da próstata
    
    
• na avaliação inicial, ofereça aos homens com LUTS um teste de creatinina sérica (mais o cálculo da taxa de filtração glomerular estimada [eGFR]) apenas se suspeitar de insuficiência renal (por exemplo, o homem tem uma bexiga palpável, enurese nocturna, infecções recorrentes do trato urinário ou uma história de cálculos renais)
  
  
• a cistoscopia não deve ser proposta por rotina a homens com LUTS não complicados (ou seja, sem evidência de anomalias da bexiga) na avaliação inicial
  
  
• a imagiologia do trato urinário superior não deve ser oferecida por rotina a homens com LUTS não complicados na avaliação inicial
  
  
• a medição da taxa de fluxo em homens com LUTS não deve ser oferecida por rotina na avaliação inicial
  
  
• uma medição do volume residual pós-esvaziamento em homens com LUTS não deve ser oferecida por rotina na avaliação inicial
  
  
• na avaliação inicial, tranquilizar, oferecer conselhos sobre intervenções no estilo de vida (por exemplo, ingestão de líquidos) e informações sobre a sua doença a homens cujos LUTS não são incómodos ou complicados. Oferecer uma revisão se os sintomas se alterarem
  
  
• encaminhar os homens para uma avaliação especializada se tiverem LUTS incómodos que não tenham respondido ao tratamento conservador ou ao tratamento medicamentoso
  
  
• encaminhar os homens para uma avaliação especializada se tiverem LUTS complicados por infeção recorrente ou persistente do trato urinário, retenção, insuficiência renal que se suspeita ser causada por disfunção do trato urinário inferior ou suspeita de cancro urológico
  
  
• oferecer aos homens que estão a considerar qualquer tratamento para LUTS uma avaliação dos seus sintomas de base com uma pontuação de sintomas validada (por exemplo, o IPSS) para permitir a avaliação da alteração subsequente dos sintomas

Referência:

• 1) NICE (junho de 2015). Sintomas do trato urinário inferior A gestão dos sintomas do trato urinário inferior nos homens