Excisão do apêndice

Com o suprimento sanguíneo apendicular ligado, a preparação é feita para a remoção do apêndice. Primeiro, uma sutura em bolsa é aplicada a uma curta distância distal à base do apêndice. Vicryl ou catgut crómico são suturas adequadas. O ponto é aplicado na camada seromuscular circunferencialmente, mordendo a taenia coli.

Em seguida, duas pinças de artéria são colocadas transversalmente ao longo da base do apêndice, imediatamente distal à sutura em bolsa. As pinças mais proximais são usadas para esmagar o apêndice e depois são removidas e reaplicadas para além das pinças distais. Aplica-se uma ligadura à volta da área esmagada e fixa-se; é adequado o catgut crómico ou o vicryl.

É feita uma incisão entre as duas pinças para libertar o apêndice. A amostra é enviada para histologia. As pinças são libertadas do coto restante do apêndice e este é invaginado para o ceco através do centro da bolsa. A sutura em bolsa é puxada e atada. Consequentemente, o coto passa a situar-se no interior do ceco. Embora amplamente praticado, não há boas evidências de que a inversão do coto produza uma cicatrização superior.