A história da disfunção erétil

O primeiro passo na avaliação da DE é uma história médica e sexológica pormenorizada dos doentes e dos parceiros

É importante criar um ambiente descontraído durante a recolha da história clínica. Durante a avaliação inicial, devem ser incluídos os seguintes elementos

• história sexual - uma descrição pormenorizada do problema, incluindo
  • início e duração do problema erétil
  • consultas e tratamentos anteriores
  • a rigidez e a duração das erecções estimuladas sexualmente e das erecções matinais
  • problemas com a excitação, a ejaculação e o orgasmo
  • estado atual da relação, ameaças contextuais "Se isto não melhorar em duas semanas, vou-me embora", história de parceiros sexuais e relações anteriores
  • questões de orientação sexual e identidade de género
• factores relacionados com o estilo de vida, por exemplo - consumo de cigarros, estilo de vida sedentário, drogas recreativas
• antecedentes médicos concomitantes, por exemplo, diabetes, doenças cardiovasculares, sintomas do trato urinário inferior, etc.

Diferenciação entre disfunção erétil psicogénica e orgânica

• Os antecedentes que sugerem causas orgânicas incluem:
  • início gradual e insidioso com agravamento progressivo até à impossibilidade de obter ereção
  • presença em todas as situações, por exemplo - durante a tentativa de relação sexual com o seu parceiro habitual ou com outro parceiro, masturbação ou em resposta a estímulos eróticos
  • diminuição acentuada das erecções nocturnas e ausência de erecções matinais
  • fator de risco na história clínica (cardiovascular, endócrino ou neurológico)
  • operações, radioterapia ou traumatismos da pélvis ou do escroto
  • utilização de medicamentos associados à disfunção erétil
  • consumo de cigarros, sedentarismo, drogas recreativas
• antecedentes que sugerem causas psicogénicas incluem:
  • os doentes são frequentemente jovens, sem factores de risco médicos identificáveis
  • têm um início abrupto
  • podem recordar um momento específico em que o problema começou (por exemplo, rutura de uma relação, início da intimidade com um novo parceiro)
  • as erecções nocturnas e matinais são geralmente preservadas
  • as erecções são mantidas durante a masturbação e são adequadas para relações sexuais com um parceiro diferente (1,2,3)

Referências:

• (1) Muneer A et al. Erectile dysfunction. BMJ. 2014;348:g129
• (2) Handelsman DJ, Conway AJ. A gestão da disfunção erétil. Aust Prescr 1998;21:46-8