Se não for possível obter um acesso adequado ao apêndice com a incisão inicial, pode ser efectuada uma extensão. Por exemplo, um apêndice retrocaecal pode ser difícil de retirar com uma incisão Lanz normal. Pode ser necessária uma extensão lateral da incisão profunda nos músculos da parede abdominal. Por outro lado, um apêndice pélvico ou medialmente localizado pode ser mais vantajosamente alcançado com a divisão da bainha do reto e a retração medial do reto abdominal.
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