Fisiopatologia

As infecções do trato urinário causadas por bactérias de origem fecal (a causa mais comum) envolvem a bexiga, o trato urinário superior (ureter, sistema pélvico-cefálico, rim) ou ambos.

Alguns factos sobre as ITU

• a bexiga é mais frequentemente afetada
• as mulheres são mais frequentemente afectadas do que os homens
• pelo menos 50% das mulheres sofrem de uma ITU em algum momento da sua vida

Os agentes patogénicos podem chegar ao trato urinário

• por propagação hematogénica ou linfática
• como uma infeção ascendente a partir da uretra
• durante a cateterização ou instrumentação da bexiga (1).

Nas mulheres, a via provável de infeção é através da uretra (que tem apenas 3 cm de comprimento). Provavelmente, os organismos são disseminados a partir da pele do períneo, particularmente durante as relações sexuais.

Normalmente, a bexiga é lavada pela passagem frequente de urina recém-produzida (2). No entanto, se por algum motivo houver estase vesical (por exemplo, imobilidade, desidratação), as bactérias podem multiplicar-se.

Os organismos fecais também podem entrar na bexiga através da propagação da corrente sanguínea. Isto é particularmente verdade no caso de doentes idosos ou imobilizados. As infecções do trato urinário desenvolvem-se quando o equilíbrio entre os mecanismos de defesa do hospedeiro e a virulência do organismo invasor é distorcido.(3)

Referências:

1. Kranz J et al. European Association of Urology Guidelines on Urological Infections: Resumo das diretrizes para 2024. European Urology. Volume 86, Número 1. julho de 2024
2. Saúde Pública de Inglaterra. Diagnóstico de infecções do trato urinário. Publicado em maio de 2020. (online)
3. Abraham SN, Miao Y. A natureza das respostas imunitárias às infecções do trato urinário. Nat Rev Immunol. 2015 Oct;15(10):655-63.