Teste Stockholm 3 e cancro da próstata

O teste Stockholm3 prevê o risco de um homem ter csPCa (cancro da próstata clinicamente significativo) na biópsia, com base numa combinação de biomarcadores de proteínas plasmáticas (PSA, PSA livre, hK2, MSMB e MIC1), marcadores genéticos e informações clínicas (idade, história familiar, volume da próstata e biópsia prévia da próstata):

• é um teste de diagnóstico baseado no sangue que deve ser utilizado juntamente com o teste do antigénio específico da próstata (PSA) para prever o risco de cancro da próstata em pessoas com idades compreendidas entre os 45 e os 74 anos sem diagnóstico prévio de cancro da próstata
• utiliza um algoritmo que combina biomarcadores de proteínas plasmáticas, marcadores genéticos e dados clínicos e seria utilizado em pessoas com um PSA de, pelo menos, 1,5 nanogramas por ml
• utiliza 5 marcadores de proteínas plasmáticas (calicreína glandular humana 2 [hK2], microseminoproteína beta [MSMB], citocina inibidora de microfagos-1 [MIC1], PSA total e PSA livre)
• os marcadores genéticos incluem 101 polimorfismos de nucleótido único
• os dados clínicos registados no algoritmo incluem a idade, o historial familiar e a biopsia prévia da próstata
• O Stockholm3 fornece uma pontuação que indica o risco de cancro da próstata
  • uma pontuação de risco Stockholm3 de, pelo menos, 11% é considerada um indicador de risco de cancro da próstata e, se for utilizada nos cuidados primários, estas pessoas serão encaminhadas para um hospital para a realização de uma ressonância magnética (1)
    
• o ensaio STHLM3-MRI concluiu que a combinação do teste sanguíneo Stockholm3 (STHLM3) reduziu o número de biópsias necessárias, continuando a detetar com precisão o cancro da próstata clinicamente significativo, em comparação com os métodos tradicionais que utilizam apenas o antigénio específico da próstata (PSA) e biópsias sistemáticas (2)
  • em comparação com um nível de PSA igual ou superior a 3 nanogramas por ml, um nível de Stockholm3 igual ou superior a 0,15 proporcionou uma sensibilidade idêntica para detetar cancro clinicamente significativo e levou a menos procedimentos de RMN (545 versus 846; 0,64) e menos procedimentos de biópsia (311 versus 338; 0,92)
  • em comparação com o rastreio com PSA e biópsias sistemáticas, um Stockholm3 igual ou superior a 0,11 combinado com biópsias sistemáticas e orientadas por RMN foi associado a uma maior deteção de cancros clinicamente significativos (227 [3,0%] pessoas testadas versus 106 [2,1%] pessoas testadas, a uma menor deteção de cancros de baixo grau (50 [0,7%] versus 73 [1,4%]) e levou a menos procedimentos de biópsia.
  • os autores do estudo afirmaram que o teste Stockholm3 pode informar a estratificação do risco antes da RMN e das biópsias específicas no rastreio do cancro da próstata
    • a combinação do teste Stockholm3 com uma abordagem de biópsia orientada por RM para o rastreio do cancro da próstata diminui a sobredetecção, mantendo a capacidade de detetar cancro clinicamente significativo
      
• um estudo avaliou o impacto económico da utilização do teste Stockholm3 nos sistemas de saúde europeus, utilizando dados do mundo real relativos a resultados de diagnóstico e custos relevantes (3)
  • constatou que a combinação da medição do antigénio específico da próstata (PSA) com o teste Stockholm3 na identificação de candidatos à ressonância magnética no tratamento do cancro da próstata poderia reduzir significativamente os custos dos cuidados de saúde
  • a estratégia combinada teve um desempenho superior ao da abordagem tradicional de diagnóstico por PSA
  • a redução dos custos deve-se principalmente a uma diminuição dos custos relacionados com o cancro da próstata metastático

Referência:

1. NICE (agosto de 2022). Estocolmo3 para o rastreio do cancro da próstata.
2. Nordström Tet al, grupo de estudo STHLM3. Rastreio do cancro da próstata utilizando uma combinação de previsão de risco, RM e biópsias da próstata orientadas (STHLM3-MRI): um ensaio prospetivo, de base populacional, aleatório, aberto e de não inferioridade. Lancet Oncol. 2021 Sep;22(9):1240-1249.
3. McLeod OD et al. Análise de custos do tratamento do cancro da próstata utilizando uma estratégia de diagnóstico melhorada por biomarcadores com Estocolmo3. Eur Urol Open Sci. 2024 Jun 25;66:26-32.