A apresentação é tipicamente com um testículo agudamente inchado e doloroso, dor abdominal inferior e, por vezes, vómitos. A dor abdominal ocorre porque o testículo mantém o seu fornecimento de nervos embriológicos que, principalmente, provêm da via simpática T10.
Pode haver uma história de traumatismo ligeiro do testículo ou de episódios anteriores de dor testicular devido a torção e desprendimento.
O testículo encontra-se horizontalmente, no alto do colo do escroto. Nas fases iniciais, o cordão pode estar palpavelmente espessado. Mais tarde, a palpação é difícil, uma vez que a pele escrotal sobrejacente se torna vermelha e edematosa.
A dor não é aliviada pela elevação do testículo torcido - sinal de Prehn negativo. O reflexo cremastérico está ausente.
Uma torção neonatal pode não ter sintomas e apresentar-se simplesmente como testículos duros e aumentados num escroto azul. Tendem a apresentar-se tardiamente e é mais difícil preservar os testículos.
Dos rapazes que apresentam um inchaço escrotal agudo, apenas 25% terão uma torção do testículo.
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