Die Retention von Abfallprodukten ist nicht so akut lebensbedrohlich wie eine Flüssigkeitsüberladung oder Hyperkaliämie.
Bei akutem Nierenversagen kommt es häufig zu einer raschen Anhäufung von Produkten des Stickstoffstoffmetabolismus. Einige Zustände (z. B. akutes Nierenversagen nach einer Sepsis, einem Trauma oder einer größeren Operation) führen zu einem raschen Anstieg der Akkumulation von Abfallprodukten. Wie oben beschrieben, ist eine Einschränkung der Eiweiß-, Natrium- und Kaliumzufuhr mit der Nahrung erforderlich (jedoch mit einer angemessenen Kalorienzufuhr). Bei diesen Patienten kann eine Dialyse erforderlich sein.
Als Richtwert für den Einsatz der Dialyse gilt, wenn der Blutharnstoff 40 mmol pro Liter oder das Serumkreatinin 800 mu mol pro Liter übersteigt (obwohl es wichtig ist, diese Kriterien im Hinblick auf die Größe und die relative Muskelmasse des Patienten zu berücksichtigen, z. B. würde bei einem 80 kg schweren 20-jährigen Mann ein Kreatinin von 500 mu mol/l nicht auf die Notwendigkeit einer Dialyse hinweisen, während dies bei einer 40 kg schweren 70-jährigen Frau der Fall sein könnte).
Bei Nierenversagen nach einem chirurgischen Eingriff oder einem Trauma kann eine Strategie darin bestehen, frühzeitig eine Dialyse mit einer Proteinzufuhr von etwa 70 g pro Tag (Erwachsener) durchzuführen, um die Wundheilung zu fördern und das akute Nierenversagen zu behandeln.
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