Celecoxib

• Es handelt sich hierbei um ein nichtsteroidales Antirheumatikum, das als spezifischer Hemmer des Enzyms Cyclooxygenase-2 wirkt. Celecoxib ist zur Linderung der Symptome bei rheumatoider Arthritis und Osteoarthritis zugelassen (1)
  
• Die Schonung des COX-1-Isoenzyms sollte theoretisch zu geringeren gastrointestinalen Nebenwirkungen führen und die Verträglichkeit verbessern. Die Erkenntnisse, dass die COX-2-Selektivität das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen im oberen Magen-Darm-Trakt, insbesondere Magen-Darm-Blutungen und Ulkusperforationen, verringert, deuten zwar auf eine gewisse Risikominderung hin, doch scheint der Vorteil gegenüber herkömmlichen nichtsteroidalen Antirheumatika gering zu sein (2)
  
  Es gibt Hinweise darauf, dass Celecoxib bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis eine ebenso starke entzündungshemmende Wirkung wie Diclofenac hat (3)

Hinweis: Wie alle NSAIDs ist auch Celecoxib mit einer Warnung vor kardiovaskulären Risiken verbunden, darunter ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle. Als selektiver COX-2-Hemmer steht Celecoxib zudem im Fokus der Kritik hinsichtlich eines erhöhten kardiovaskulären Risikos, da ein anderer selektiver COX-2-Hemmer, Rofecoxib, im Jahr 2004 aufgrund von Bedenken hinsichtlich kardiovaskulärer Risiken vom Markt genommen wurde. Umfangreiche Übersichtsarbeiten kamen zu gemischten Ergebnissen hinsichtlich der Frage, ob Celecoxib im Vergleich zu Ibuprofen und Naproxen ein nicht geringeres oder ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko birgt. (4)

Literaturhinweis

1. McCormack PL. Celecoxib: eine Übersicht über seine Anwendung zur symptomatischen Linderung bei der Behandlung von Osteoarthritis, rheumatoider Arthritis und ankylosierender Spondylitis. Drugs. 24. Dez. 2011;71(18):2457–89.
2. García-Rayado G, Navarro M, Lanas A. NSAID-induzierte gastrointestinale Schädigungen und die Entwicklung gastrointestinal schonender NSAIDs. Expert Rev Clin Pharmacol. Okt. 2018;11(10):1031–1043.
3. Roumie CL et al. Nicht-Aspirin-haltige NSAIDs, Cyclooxygenase-2-Hemmer und das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse – Schlaganfall, akuter Myokardinfarkt und Tod durch koronare Herzkrankheit. Pharmacoepidemiol Drug Saf. Nov. 2009;18(11):1053–63.
4. Nissen SE. Kardiovaskuläre Sicherheit von Celecoxib, Naproxen oder Ibuprofen bei Arthritis. N Engl J Med. 6. April 2017;376(14):1390