Akute Gicht

Akute Gicht:

• die Anfälle beginnen in der Regel am frühen Morgen
  • Häufig ist nur ein einziges Gelenk betroffen, aber oligo- und polyartikuläre Gicht kann vor allem bei älteren Patienten auftreten, häufige Stellen sind
    • Metatarsophalangealgelenk (MTP) der Großzehe (75 %)
    • Knöchelgelenk
    • Fingergelenke
    • Olekranon-Schleimbeutel
  • Diese Anfälle sind gekennzeichnet durch
    • starke Schmerzen ('worst ever') und Zärtlichkeit in den Gelenken
      • die Schmerzen erreichen innerhalb von nur 6-24 Stunden nach ihrem Auftreten einen Höhepunkt und klingen dann spontan ab (innerhalb von einigen Tagen bis 2 Wochen) - dies ist nahezu pathognomonisch für eine Kristallsynovitis
      • oft können die Patienten während der Schübe aufgrund der starken Schmerzen keine Socken tragen oder die Bettdecke berühren (2)
    • geschwollene und heiße Gelenke
    • die darüber liegende Haut ist rot und glänzend (3)
• Die Anfälle treten häufig spontan auf, können aber auch durch ein direktes Trauma eines Gelenks, interkurrente Erkrankungen, eine Operation, Alkohol oder ungewohnte Bewegung ausgelöst werden
• Während des Anfalls können Fieber, Übelkeit und Stimmungsschwankungen auftreten.
• Es kann zu einer Abschuppung der Haut über dem entzündeten Bereich kommen (2)

Weitere Schübe treten nach einer unterschiedlichen Zeitspanne auf. Diese Anfälle können

• in Schwere und Häufigkeit zunehmen
• verschiedene Gelenkstellen betreffen
• oligo- oder polyartikulär werden (3)

In seltenen Fällen kann sich Mononatriumurat in der Bindehaut ablagern und wunde Augen verursachen.

Anmerkung:

• Der Patient hat in der Regel einen chronisch erhöhten Harnsäurespiegel, während eines akuten Gichtanfalls kann die Harnsäurekonzentration jedoch abfallen.

Referenz:

• (1) Doherty M. Neue Erkenntnisse über die Epidemiologie der Gicht. Rheumatology (Oxford). 2009;48 Suppl 2:ii2-ii8.
• (2) Eggebeen AT. Gicht: ein Update. Am Fam Physician. 2007;76(6):801-8.
• (3) Roddy E. Revisiting the pathogenesis of podagra: why does gout target the foot? J Foot Ankle Res. 2011;4(1):13.