Klinische Merkmale

Die klinischen Merkmale dieser Erkrankung hängen von dem betroffenen Organismus ab.

Das Auftreten von Patienten mit Symptomen variiert je nach Inkubationszeit des Parasiten.

• falciparum-Infektion - die meisten treten innerhalb des ersten Monats oder der ersten Monate nach der Exposition auf, die meisten innerhalb von 6 Monaten
• vivax- und ovale-Infektionen - die meisten treten später als 6 Monate nach der Exposition auf oder können erst Jahre nach der Exposition auftreten (1)

"Unkomplizierte Malaria" kann mit einem Prodromalstadium mit unspezifischen Symptomen auftreten:

• Unwohlsein
• Kopfschmerzen
• Muskelkater
• Diarrhöe
• trockener Husten (2)

Nach dem Prodromalstadium entwickelt der Patient 8 bis 12 Stunden andauernde Paroxysmen, die aus 3 Phasen bestehen:

• einer kalten Phase - plötzliche Kälte, gefolgt von einer starken Starre für bis zu einer Stunde
• eine heiße Phase - hohes Fieber, Erbrechen, Erröten und
• schließlich eine Schwitzphase - Schwitzen, Rückkehr zur Normaltemperatur, Müdigkeit (3)

Obwohl selten, treten diese Paroxysmen in der Regel

• alle 48 Stunden bei einer "tertiären" Infektion (P. falciparum, P. vivax und P. ovale)
• alle 72 Stunden bei "quartären" Infektionen (P. malariae) (2,3)

Bei Kindern treten eher unspezifische Symptome wie Reizbarkeit, Lethargie und gastrointestinale Symptome (Durchfall und Erbrechen) auf, und die Krankheit kann sich innerhalb kurzer Zeit verschlimmern (1,2).

"Schwere oder komplizierte Malaria" die fast immer durch P. falciparum (in seltenen Fällen durch P. vivax) verursacht wird, zeigt folgende Anzeichen oder Symptome (4):

• Bewusstseinsstörungen oder Krampfanfälle ¢ Niereninsuffizienz (Oligurie < 0,4 ml/kg Körpergewicht pro Stunde oder Kreatinin > 265mmol/l)
• Azidose (pH < 7,3)
• Hypoglykämie (< 2,2 mmol/l)
• Lungenödem oder akutes Atemnotsyndrom (ARDS)
• Hämoglobin <=8 g/dL
• Spontanblutung/disseminierte intravaskuläre Gerinnung
• Schock (algide Malaria und Blutdruck < 90/60 mmHg)
• Hämoglobinurie (ohne G6PD-Mangel (1)

PHE hat die klinischen Merkmale wie folgt zusammengefasst (5):

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Referenz:

• 1. Lalloo DJ et al. UK Malaria Behandlungsrichtlinien. Zeitschrift für Infektionen 2007;54:111-121
• 2. Agentur für Gesundheitsschutz 2007. Leitlinien für die Malariaprävention bei Reisenden aus dem Vereinigten Königreich
• 3. Centers for Disease Control and Prevention 2006. Malaria
• 4. Griffith KS et al. Behandlung von Malaria in den Vereinigten Staaten. JAMA 2007;297(20):2264-2277
• 5. Public Health England. Leitlinien für die Malariaprävention bei Reisenden aus dem Vereinigten Königreich 2019