Instrumentelle Überwachung

Die Technik entwickelt sich rasant weiter, aber die Beobachtung der grundlegenden klinischen Zeichen ist durch nichts zu ersetzen. Dennoch kann die instrumentelle Überwachung der Allgemeinanästhesie mit einer Auswahl von Indikatoren erfolgen:

• der inhalierten Konzentration des flüchtigen Wirkstoffs, die der minimalen alveolengängigen Konzentration (MAC) des Wirkstoffs entspricht
  • die Mindestkonzentration des Narkosemittels in den Alveolen, die bei 50 % der Bevölkerung die Bewegung als Reaktion auf einen Standard-Hauteinschnitt aufhebt
  • abgeleitet von der Konzentration des Narkosegases im eingeatmeten/ausgeatmeten Strom, gemessen mit einem Infrarotanalysator
  • die MAC gibt einen Anhaltspunkt für die Höhe der angemessenen Dosis, die jedoch je nach den Bedürfnissen des Patienten titriert wird
  • hängt von der Erreichung eines Gleichgewichtszustandes ab
• das Beatmungsvolumen, verglichen mit der direkten Beobachtung der Brustkorbbewegungen
• Pulsoximetrie: kann die arterielle Sauerstoffsättigung und die Pulsfrequenz berechnen
• digitale Plethysmographie
• Elektrokardiogramm: Frequenz, Rhythmus und ischämische Veränderungen
• Zentralvenöse Druckmessung: zur Unterscheidung zwischen verminderter Herzleistung und Hypovolämie
• Elektromyographie: Die Stimulierung des motorischen Nervs und der Nachweis der Muskelkontraktion können die Tiefe der neuromuskulären Blockade anzeigen
• Ösophaguskontraktilität: Die Narkosetiefe ist proportional zur Spontankontraktion der glatten Muskulatur des unteren Drittels der Speiseröhre
• EEG:
  • schlechte Korrelation der Grundleistung mit dem Bewusstsein
  • verarbeitete Signale, Gesamtamplitude und Frequenz sind nützlicher
• Evozierte Potenziale: elektrische Antwort der Großhirnrinde oder des Mittelhirns auf äußere Reize, z. B. somatosensorische, auditive und visuelle