Serologie

HBsAg (Oberflächenantigen)

• dies ist der früheste Indikator für HBV, der 27-41 Tage nach der Infektion auftritt
• kann auftreten, bevor der Ikterus klinisch erkennbar ist
• eine Persistenz über 6 Monate hinaus definiert eine chronische Infektion
  • Bis zu 50 % der Menschen mit einer langwierigen chronischen Infektion werden schließlich kein HBsAg mehr aufweisen.
  • Bei Personen mit ausklingender akuter HBV-Infektion wird HBsAg mehrere Monate nach der Erstinfektion ausgeschieden.

Anti-HBsAg (Oberflächenantikörper)

• steigt an, sobald die akute Erkrankung vorüber ist und die Rekonvaleszenz eingesetzt hat
• Die Werte sind selten hoch und bei 10-15 % der Patienten mit akuter HBV nicht nachweisbar.
• zwischen dem Verschwinden von HBsAg und dem Auftreten von Anti-HBs besteht eine Lücke von mehreren Wochen bis Monaten
  • Während dieser Zeit ist Anti-HBc total als Marker für eine HBV-Infektion nachweisbar.

HBeAg

• zeigt eine akute HBV-Infektion an
• normalerweise kürzer vorhanden als HBsAg
• kurz nach dem Höchststand der Transaminasen (d. h. nach HBsAg)
• Persistenz weist auf eine fortgesetzte aktive Virusreplikation und anhaltende Infektiosität hin.

Anti-HBe

• weist auf eine relativ geringe Infektiosität hin
• deutet auf eine Erholung von einer akuten Infektion hin
  • kann jedoch bei Trägern auftreten und ist im Allgemeinen ein Marker für eine verringerte virale Replikation, die auf einen weniger infektiösen Zustand hinweist (1)

HBcAg - nicht im Blut nachweisbar.

Anti-HBc

• IgM Anti-HBc:
  • hohe Titer weisen auf eine akute Infektion hin
  • niedrige Titer weisen auf eine fortschreitende Erkrankung hin, in der Regel eine chronisch aktive Hepatitis
• IgG Anti-HBc:
  • mit +ve HBsAg deutet auf chronische HBV-Hepatitis hin
  • mit -ve HBsAg deutet auf eine Infektion in der fernen Vergangenheit hin HBV-DNA - deutet auf einen anhaltenden infektiösen Zustand hin. Die PCR bietet eine hochempfindliche und schnelle Methode für den Nachweis.

Eine gleichzeitige Infektion mit Hepatitis D sollte bei allen Patienten mit HBV-Infektion ausgeschlossen werden.

Referenz:

• (1) Kanadische Gesundheitsbehörde. Behandlung von Hepatitis B in der Primärversorgung - Kurzanleitung 2013