Behandlung

Mutter:

• bei Hinweisen auf eine Infektion der Mutter während der Schwangerschaft sollte fachkundiger Rat eingeholt werden
• Behandlung der Syphilis bei schwangeren Frauen
  • Frauen, die eine Behandlung gegen Syphilis benötigen, werden von einem Facharzt für Sexualmedizin behandelt und im Rahmen dieser klinischen Behandlung später in der Schwangerschaft erneut auf Syphilis getestet.
  • Primäre, sekundäre und frühe latente Syphilis werden mit Benzathin-Penicillin G (BPG) als einmalige Muskelinjektion behandelt. Späte latente Syphilis wird mit der gleichen Dosis wöchentlich über 3 Wochen behandelt, wobei der Abstand zwischen den einzelnen Dosen nicht mehr als 7 Tage betragen darf (1)

Neugeborene:

• Expertenrat einholen
• Bei Säuglingen, die mit kongenitaler Syphilis (CS) geboren werden, kann die Infektion Wachstum und Entwicklung beeinträchtigen und zu neurologischen Beeinträchtigungen, Knochendeformationen und Hörverlust führen (2,3)
  
  • Benzylpenicillin-Natrium (intravenös) wird zur Behandlung von CS bei Neugeborenen eingesetzt. Die Behandlung erfolgt zehn Tage lang mit 30 mg/kg, die in den ersten sieben Tagen 12-stündlich und in den folgenden drei Tagen 8-stündlich verabreicht werden (1,4)
  • Die Säuglinge werden dann wahrscheinlich über den Abschluss der Behandlung hinaus überwacht. Säuglinge, die in den ersten beiden Lebensmonaten behandelt werden, haben eine gute Kurzzeitprognose, aber über die Langzeitprognose von Säuglingen, die bei der Geburt auf CS behandelt wurden oder aufgrund einer verzögerten Diagnose später behandelt wurden, liegen keine Berichte vor (5,6).
    
    
  • Es gibt Hinweise darauf, dass die meisten Säuglinge mit CS bis zur 5. Woche Anzeichen entwickeln, es fehlen jedoch Daten über den Anteil der CS-Fälle, die erst spät (nach 2 Jahren) auftreten (1)

Referenz:

• 1) Sheffield JS, Sánchez PJ, Morris G, et al. Kongenitale Syphilis nach mütterlicher Behandlung gegen Syphilis während der Schwangerschaft. Am J Obstet Gynecol 2002;186:569-73. doi:10.1067/mob.2002.121541
• 2)Gomez GB, Kamb ML, Newman LM, et al. Unbehandelte mütterliche Syphilis und ungünstige Schwangerschaftsfolgen: eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse. Bull World Health Organ 2013;91:217-26. doi:10.2471/BLT.12.107623
• 3)De Santis M, De Luca C, Mappa I, et al. Syphilis Infection during Pregnancy: Fötale Risiken und klinisches Management. Infect Dis Obstet Gynecol 2012;2012. doi:10.1155/2012/430585
• 4) Kingston M, French P, Fifer H, et al. Congenital syphilis in England and amendments to the BASHH guideline for management of affected infants. Int J STD AIDS 2017;28:1361-2. doi:10.1177/0956462417733866
• 5) Arnold SR, Ford-Jones EL. Congenital syphilis: A guide to diagnosis and management. Paediatr Child Health 2000;5:463-9.
• 6) Mwaniki MK, Atieno M, Lawn JE, et al. Long-term neurodevelopmental outcomes after intrauterine and neonatal insults: a systematic review. Lancet 2012;379:445-52. doi:10.1016/S0140-6736(11)61577-8