A ventral oder Inzisionshernie bezeichnet speziell eine Hernie, oft in der Mitte des Bauches, die nach einem früheren Inzision im Rahmen einer früheren Operation vorgenommen wurde.
Die iatrogene Narbenhernie entwickelt sich als Spätkomplikation bei etwa 10 % der Bauchoperationen. Die Hernie kann bereits im ersten Jahr nach der Operation sichtbar werden, sich aber auch erst nach bis zu 5 Jahren entwickeln. Trotz des Bewusstseins für die prädisponierenden Faktoren nimmt die Inzidenz nicht ab.
Beim Verschluss einer Laparotomie wird die Linea alba wieder aneinandergeführt und die Integrität der geraden Bauchmuskeln in der Mittellinie
- . Die Integrität der Reparatur hängt von der Fixierung durch die Naht ab, bis die Belastbarkeit der Narbe derjenigen der Naht entspricht oder diese übertrifft
- Die grundlegende Pathophysiologie der ventralen Narbenhernie ist die laterale Migration des Musculus rectus mit Funktionsverlust, der gemeinhin als „Verlust des Domänenbereichs“ bezeichnet wird
In der Regel zeigt sich die Narbenhernie als Ausbeulung in der Bauchdecke in der Nähe einer früheren Wunde. Die Erkrankung verläuft oft asymptomatisch, doch gelegentlich tritt eine Hernie mit engem Hals auf, die mit Schmerzen oder einer Strangulation einhergeht. Ist sie einmal entstanden, neigt sie dazu, sich zunehmend zu vergrößern, und kann kosmetisch oder beim Anziehen von Kleidung störend wirken.
Die Behandlung erfolgt durch eine Hernienplastik. Kleine Hernien treten in 2–5 % der Fälle erneut auf; mittelgroße Hernien in 5–15 %; und große Hernien in 5–15 %.
Literaturhinweis
- Blatnik JA, Michael Brunt L. Kontroversen und Techniken bei der Reparatur von Bauchwandhernien. J Gastrointest Surg. April 2019; 23(4):837–845
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