Grundsätze des Managements

• Die anfängliche Standardbehandlung von Ekzemen umfasst:
  • die Verwendung von Weichmachern und topischen Kortikosteroiden in angemessener Dosierung zur Behandlung der betroffenen Stellen
• In Bezug auf topische Calcineurin-Inhibitoren:
  • NICE erklärt (1):
    • Topisches Tacrolimus wird im Rahmen seiner zugelassenen Indikationen als Option für die Zweitlinienbehandlung des mittelschweren bis schweren atopischen Ekzems bei Erwachsenen und Kindern ab 2 Jahren empfohlen, das durch topische Kortikosteroide nicht kontrolliert werden konnte, wenn ein ernsthaftes Risiko erheblicher unerwünschter Wirkungen bei weiterer topischer Kortikosteroidanwendung besteht (insbesondere irreversible Hautatrophie)
    • Pimecrolimus wird im Rahmen der zugelassenen Indikationen als Option für die Zweitlinienbehandlung des mittelschweren atopischen Ekzems im Gesicht und am Hals bei Kindern im Alter von 2 bis 16 Jahren empfohlen, das durch topische Kortikosteroide nicht unter Kontrolle gebracht werden konnte, wenn bei weiterer topischer Anwendung von Kortikosteroiden das Risiko erheblicher unerwünschter Wirkungen, insbesondere irreversibler Hautatrophie, besteht
  • Konsultieren Sie die entsprechenden Zusammenfassungen der Produktmerkmale für die zugelassenen Indikationen.
• Systemische immunsuppressive Behandlungen sind der Behandlung schwerer Fälle von Ekzemen vorbehalten, die mit topischen Behandlungen (wie topischen Kortikosteroiden und topischen Calcineurin-Inhibitoren) nur unzureichend kontrolliert wurden.

Referenz:

1. NICE (Juni 2023). Atopisches Ekzem bei Kindern Behandlung des atopischen Ekzems bei Kindern von der Geburt bis zum Alter von 12 Jahren.
2. Sawangjit R et al. Systemische Behandlungen für Ekzeme: eine Netzwerk-Meta-Analyse. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Ausgabe 9. Art. Nr.: CD013206. DOI:10.1002/14651858.CD013206.pub2