Allgemeine Verwaltung

Die spezifische Behandlung eines Ulkus hängt vom Subtyp ab; es gibt mehrere Schritte, die für alle Ulzera gelten können:

• Bestimmung der Ätiologie:
  • Eine genaue Beschreibung kann die Diagnose erleichtern - siehe Untermenü
  • eine vollständige körperliche Untersuchung kann die Diagnose weitgehend unterstützen, z. B. Ernährungszustand, arterielle Erkrankungen, Neuropathie
  • Untersuchungen:
    • FBC zum Ausschluss einer Anämie
    • Dipstix-Urin zum Ausschluss von Diabetes mellitus
    • Albumin; Index der Ernährung
    • Biopsie des Ulkusrands bei Verdacht auf Malignität oder unbekannter Ätiologie; kann bei der Endoskopie für gastrointestinale Läsionen durchgeführt werden. Kein Hinweis darauf, dass die Biopsie das Risiko einer Ausbreitung erhöht.
    • Radiologie: bei Verdacht auf Ausbreitung einer Infektion von einem tieferen Herd
• korrekte Verbände, die häufig gewechselt werden. Gilt nicht für gastrointestinale Ulzera.
• für ausreichende Drainage und Entschorfung sorgen:
  • Schorf hemmt die Funktion des Granulationsgewebes
  • die Drainage sollte durch chirurgische oder chemische Entschorfung des Ulkusgrundes gefördert werden
• Antibiotika sind nur bei infizierten Geschwüren angezeigt, bei denen:
  • es Anzeichen für eine Ausbreitung um den Rand herum gibt, z. B. einen zellulitischen Rand
  • eine laufende systemische Infektion vorliegt, z. B. Syphilis, Tuberkulose
• Korrektur spezifischer Anomalien, z. B.:
  • Unterernährung
  • Myxödem
  • übermäßige Steroideinnahme
• bei großen Defiziten oder lang anhaltenden Geschwüren mit wenig Anzeichen für eine Heilung können weitere chirurgische Eingriffe angezeigt sein, z. B. Hauttransplantationen und Rotationslappen.