Kaposi-Sarkom

Das Kaposi-Sarkom ist eine multizentrische, bösartige, neoplastische Gefäßwucherung, die durch die Entwicklung bläulich-roter Knötchen auf der Haut gekennzeichnet ist. Manchmal kann es zu einer weit verbreiteten viszeralen Beteiligung kommen. Sie kann in die Lymphknoten metastasieren.

Bei der klassischen jüdischen und mediterranen Variante und der endemischen afrikanischen Variante handelt es sich beim Kaposi-Sarkom (KS) um eine indolente Erkrankung, die die Lebenserwartung nicht wesentlich verringert.

• Das klassische KS ist eine langsam fortschreitende Krankheit, die aschkenasische Juden und andere Menschen mediterraner Herkunft betrifft.
• Das klassische KS befällt hauptsächlich die unteren Gliedmaßen, obwohl es zu einer Ausbreitung kommen kann, insbesondere in Verbindung mit einer Immunsuppression.

KS kann auch bei immungeschwächten Patienten auftreten (z. B. HIV-positive Patienten, Transplantationspatienten), und bei diesen Patienten tritt eine besonders virulente, disseminierte Form auf

• Die epidemische KS hängt mit der Immunsuppression zusammen und tritt am häufigsten bei HIV-infizierten Patienten auf, wird jedoch zunehmend auch bei immunsupprimierten Patienten nach Transplantationen beobachtet.
• in den frühen Tagen der AIDS-Epidemie traten bis zu 40 % der Patienten entweder mit KS als ihre AIDS-definierende Krankheit auf oder entwickelten es im Verlauf der Krankheit
• Seit der Einführung der hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART) in einem frühen Stadium nach der Diagnose der HIV-Infektion ist die Inzidenz des Kaposi-Sarkoms jedoch drastisch auf etwa 10 % der Inzidenz von vor 15 Jahren gesunken. Neben der Verringerung der Inzidenz des KS hat die HAART auch eine therapeutische Wirkung auf das etablierte KS, indem sie sowohl eine Rückbildung der Krankheit bewirkt als auch das krankheitsfreie Intervall verlängert.

Ein Drittel der Patienten mit klassischem KS benötigt keine Behandlung, aber für die Patienten, die eine Behandlung benötigen, ist das gleiche Spektrum an Behandlungsmodalitäten wie bei epidemischem KS auch bei klassischem KS wirksam.

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Referenz:

1. NICE (Februar 2006).CSG Improving Outcomes for People with Skin Tumours including Melanoma: The Manual

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