NICE-Leitlinien - Etanercept, Infliximab und Adalimumab für die Behandlung von Erwachsenen mit Psoriasis-Arthritis

Etanercept, Infliximab und Adalimumab werden für die Behandlung von Erwachsenen mit aktiver und progressiver Psoriasis-Arthritis empfohlen, wenn die folgenden Kriterien erfüllt sind (1)

• die Person hat eine periphere Arthritis mit drei oder mehr schmerzhaften Gelenken und drei oder mehr geschwollenen Gelenken, und
• die Psoriasis-Arthritis hat auf angemessene Versuche mit mindestens zwei krankheitsmodifizierenden Standard-Antirheumatika (DMARDs), die entweder einzeln oder in Kombination verabreicht wurden, nicht angesprochen
• Die Behandlung mit Etanercept, Adalimumab oder Infliximab sollte bei Patienten abgesetzt werden, deren Psoriasis-Arthritis nach 12 Wochen kein angemessenes Ansprechen gemäß den Psoriatic Arthritis Response Criteria (PsARC) gezeigt hat.
  • Ein adäquates Ansprechen ist definiert als eine Verbesserung bei mindestens zwei der vier PsARC-Kriterien (eines davon muss der Wert für die Gelenkempfindlichkeit oder die Schwellung sein) und keine Verschlechterung bei einem der vier Kriterien
  • Personen, deren Erkrankung nach 12 Wochen auf den Psoriasis Area and Severity Index (PASI) 75 anspricht, deren PsARC-Ansprechen jedoch keine Fortsetzung der Behandlung rechtfertigt, sollten von einem Dermatologen beurteilt werden, um festzustellen, ob eine Fortsetzung der Behandlung auf der Grundlage des Hautansprechens angemessen ist.

Etanercept:

• Etanercept ist ein rekombinantes humanes Tumornekrosefaktor (TNF)-Rezeptor-Fusionsprotein, das die Aktivität von TNF hemmt.
  • TNF ist ein Zytokin, das von T-Lymphozyten freigesetzt wird; es vermittelt Entzündungen und moduliert die zelluläre Immunreaktion
  • Etanercept ist für die Behandlung von Erwachsenen mit aktiver und fortschreitender PsA zugelassen, die auf frühere krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) nur unzureichend angesprochen haben.

Infliximab:

• Infliximab ist ein chimärer monoklonaler Antikörper, der sich mit hoher Affinität an TNF bindet und dadurch dessen Aktivität neutralisiert. Es ist für die Behandlung von aktiver und fortschreitender PsA bei Patienten zugelassen, die unzureichend auf krankheitsmodifizierende Antirheumatika angesprochen haben.

Adalimumab

• ist nach Infliximab und Etanercept der dritte TNF-Hemmer, der im Vereinigten Königreich zugelassen wurde.

Anmerkungen:

• Es wird empfohlen, dass die Anwendung von Etanercept, Infliximab oder Adalimumab bei Psoriasis-Arthritis von Fachärzten mit Erfahrung in der Diagnose und Behandlung von Psoriasis-Arthritis eingeleitet und überwacht werden sollte. Wenn eine Person sowohl an Psoriasis-Arthritis als auch an Psoriasis leidet, sollte die Behandlung in Zusammenarbeit zwischen einem Rheumatologen und einem Dermatologen erfolgen.

Referenz:

1. NICE (August 2010). Etanercept, Infliximab und Adalimumab für die Behandlung von Psoriasis-Arthritis