Ätiologie der Psoriasis

Die Ätiologie der Psoriasis ist multifaktoriell:

• genetisch: (1)
  • Etwa 30 % der Patienten, die einen Verwandten ersten Grades mit Psoriasis haben, erkranken selbst an der Krankheit; bei Patienten, die zwei infizierte Verwandte ersten Grades haben, liegt die Zahl bei etwa 60 %.
  • es besteht eine starke HLA-Assoziation (HLA CW6)
    • Hinweis: Umweltfaktoren sind wichtig - Studien mit eineiigen Zwillingen zeigen eine Konkordanzrate von nur 40 bis 65 %.
      
      
• Infektion: (2)
  • Streptokokken-Pharyngitis - kann Psoriasis guttata verursachen, in der Regel bei Kindern und jungen Erwachsenen und innerhalb von 10-14 Tagen; dieses Muster ist in etwa 75% der Fälle mit HLA-Cw6 assoziiert
  • AIDS/HIV (3)
  • Hautläsionen, die mit der Psoriasis identisch sind, können bei Patienten mit dem Reiter-Syndrom auftreten
    
    
• Stress, z. B. bei einem Umzug; Untersuchungen
  
  
• Trauma:
  • Köbner-Phänomen - Hauterkrankung, die an Narben oder Traumastellen auftritt - gut bekannt bei Psoriasis
    
    
• Drogen:
  • Alkohol
  • Betablocker
  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente
  • Antimalariamittel, z. B. Chloroquin
  • Mepacrin
  • Lithium
  • Imiquimod (4)
    
    
• Einige Behandlungsmethoden der Psoriasis (z. B. Anthralin und Phototherapie) - wenn mit hohen Anfangsdosen behandelt (2)
  
  
• Rauchen (5). Alkohol wird häufig als potenzieller Risikofaktor angeführt, aber die Beweise dafür sind nicht eindeutig (5)

Referenz:

1. Dand N, Mahil SK, Capon F, et al. Psoriasis und Genetik. Acta Derm Venereol. 2020 Jan 30;100(3):adv00030.
2. Schon MP, Boehncke WH. Psoriasis. N Engl J Med. 2005 May 5;352(18):1899-912.
3. Morar N, Willis-Owen SA, Maurer T, et al; HIV-assoziierte Psoriasis: Pathogenese, klinische Merkmale und Behandlung. Lancet Infect Dis. 2010 Jul;10(7):470-8
4. Patel U, Mark NM, Machler BC, et al; Imiquimod 5% cream induced psoriasis: a case report, summary of the literature and mechanism. Br J Dermatol. 2011 Mar;164(3):670-2
5. 2. Wei J et al. Alkoholkonsum und Rauchen im Zusammenhang mit Psoriasis: eine Mendelsche Randomisierungsstudie. Br J Dermatol. 2022 Nov;187(5):684-691