Die Entscheidung, ein Kind mit kongenitaler Daumenhypoplasie zu operieren, muss sorgfältig abgewogen werden. Die wichtigsten zu berücksichtigenden Faktoren sind:
- die Fähigkeit des Kindes, einen Greifvorgang auszuführen
- die Anpassung an das Defizit
- der Schweregrad der begleitenden Anomalien, z. B. der Kontraktur des ersten Netzes
- kosmetisches Erscheinungsbild
Im Wesentlichen gibt es eine Reihe von Verfahren, die zur Verbesserung der Funktion eingesetzt werden können und die je nach Defizit angewendet werden. Im Idealfall werden alle Verfahren in einem Zug durchgeführt. Die Blauth-Klassifikation ist jedoch eine nützliche Methode zur Vorhersage des wahrscheinlichen chirurgischen Vorgehens:
- Typ I: in der Regel keine chirurgische Behandlung erforderlich
- Typ II: wahrscheinlich erforderlich:
- Oppositionstransfer, um das Fehlen des intrinsischen Muskels zu beheben
- Freigabe des ersten Stegraums zur Behebung der Verengung
- Rekonstruktion des ulnaren Seitenbandes, um die Laxheit des UCL zu beheben
- Typ IIIa: wie II, jedoch zusätzlich Verbesserung der Beugung und Streckung am Interphalangealgelenk aufgrund der Hypoplasie des extrinsischen Muskels
- Typ IIIb:
- die Hauptkontroverse aufgrund der Instabilität des CMCJ
- einige Behörden versuchen eine Rekonstruktion, aber die meisten entscheiden sich für eine Pollikisierung
- einige Familien finden die Abtragung des Fingers und die Notwendigkeit der Pollikisation angesichts des kleinen, aber relativ normalen Aussehens des Daumens schwer zu verstehen
- Typ IV und V: Pollikisation
Folgende Techniken stehen im chirurgischen Arsenal zur Verfügung:
- Rekonstruktion des ulnaren Kollateralbandes
- Freigabe des Stegraums
- Oppositionstransfer
- Skelett-Verlängerung
- Pollicisierung
- Wiederherstellung der Funktion der extrinsischen Beuger und Strecker