Bei leichteren Erkrankungen erfolgt die Behandlung in der Regel symptomatisch
- Paracetamol kann gegeben werden, um grippeähnliche Symptome, Fieber und Schmerzen zu lindern
- In der häuslichen Umgebung besteht die übliche Behandlung darin, die Läsionen mit einer juckreizstillenden Calamin-Lotion zu baden.
- Die Läsionen können mit antiseptischen Lösungen wie Chlorhexidin gebadet werden.
Antivirale Mittel
- Bei Patienten, bei denen innerhalb von 24-48 Stunden neue Bläschen auftreten (was auf eine sich entwickelnde Krankheit hinweist), sollte eine antivirale Behandlung in Betracht gezogen werden.
- Die antivirale Therapie sollte für mindestens 1 Woche fortgesetzt werden.
- Orales Aciclovir kann auch verabreicht werden an
- immunkompetente Erwachsene und ältere Jugendliche mit Windpocken; bei immunkompetenten Kindern, bei denen die Krankheit milder verläuft, ist Aciclovir im Allgemeinen nicht angezeigt
- Säuglinge
- schwere Infektion in jedem Alter
- Immunsuppression
- Personen mit schweren kardiorespiratorischen Erkrankungen
- Patienten mit einer chronischen Hauterkrankung
- Aciclovir ist im Allgemeinen nicht für immunkompetente Kinder unter 12 Jahren angezeigt, bei denen die Krankheit milder verläuft.
- Public Health England empfiehlt:
- Erste Wahl bei Windpocken und Gürtelrose bei Erwachsenen:
- Aciclovir 800 mg 5-mal täglich für 7 Tage
- Aciclovir-Dosis bei Kindern dann BNF prüfen
Varizella-Zoster-Immunglobulin (VZIG)
- Eine VZIG-Prophylaxe kann bei Personen eingesetzt werden, die alle folgenden Kriterien erfüllen:
- signifikante Exposition gegenüber Windpocken oder Herpes zoster
- ein klinischer Zustand, der das Risiko einer schweren Varizellenerkrankung erhöht; dazu gehören immunsupprimierte Patienten, Neugeborene und Schwangere
- keine Antikörper gegen das VZ-Virus
- Immunsupprimierte Patienten sollten innerhalb von zwei Tagen nach Kontakt mit Varizellen ein Immunglobulin gegen Varizella zoster und Aciclovir erhalten. Wenn sie Windpocken entwickeln, sollten sie mit Aciclovir behandelt werden.
Bei Sekundärinfektionen sollten Antibiotika verabreicht werden.
Wichtige Punkte:
- Schwangere/immungeschwächte/ Neugeborene:
- Dringend fachärztlichen Rat einholen
- Windpocken:
- Aciclovir in Betracht ziehen, wenn:
- Auftreten des Ausschlags <24 Stunden und 1 der folgenden Punkte:
- >14 Jahre alt;
- starke Schmerzen;
- dichter/oraler Ausschlag;
- Einnahme von Steroiden;
- Raucher
- Paracetamol zur Schmerzlinderung geben
Referenzen:
- UK Health Security Agency. Das Grünbuch: Varicella. Jun 2019 [Internetveröffentlichung].
- Freer G, Pistello M. Varizella-Zoster-Virus-Infektion: natürliche Geschichte, klinische Manifestationen, Immunität und aktuelle und zukünftige Impfstrategien. New Microbiol. 2018 Apr;41(2):95-105.
- Centers for Disease Control and Prevention. Chickenpox (Varicella). For healthcare professionals. Oct 2022 [Internetveröffentlichung].
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Windpocken in der Schwangerschaft (Green-Top-Leitlinie Nr. 13). Januar 2015 [Internetveröffentlichung].