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Behandlung

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Autorenteam

Die Behandlung erfolgt in der Regel symptomatisch bei milderen Erkrankungen (1)

Paracetamol kann gegeben werden, um grippeähnliche Symptome, Fieber und Schmerzen zu lindern (2)
In der häuslichen Situation besteht die übliche Behandlung darin, die Läsionen mit einer juckreizstillenden Calamin-Lotion zu baden.
die Läsionen können mit antiseptischen Lösungen wie Chlorhexidin gebadet werden.

Antivirale Mittel

Eine antivirale Behandlung sollte bei Patienten in Betracht gezogen werden, bei denen innerhalb von 24-48 Stunden neue Bläschen auftreten (was auf eine sich entwickelnde Krankheit hinweist).
Die antivirale Therapie sollte für mindestens 1 Woche fortgesetzt werden (3)
orales Aciclovir kann auch verabreicht werden an
- immunkompetente Erwachsene und ältere Jugendliche mit Windpocken; bei immunkompetenten Kindern, bei denen die Krankheit milder verläuft, ist Aciclovir im Allgemeinen nicht angezeigt (1)
- Säuglinge
- schwere Infektionen in jedem Alter
- Immunsuppression
- Personen mit schweren kardiorespiratorischen Erkrankungen
- Patienten mit einer chronischen Hauterkrankung (1)
Aciclovir ist im Allgemeinen nicht für immunkompetente Kinder unter 12 Jahren angezeigt, bei denen die Krankheit milder verläuft (3).
Public Health England empfiehlt (5):
- Erste Wahl bei Windpocken und Gürtelrose bei Erwachsenen:
  - Aciclovir 800mg 5 mal täglich für 7 Tage
  - Aciclovir-Dosis bei Kindern dann BNF prüfen

Varizella-Zoster-Immunglobulin (VZIG)

Eine VZIG-Prophylaxe kann bei Personen eingesetzt werden, die alle folgenden Kriterien erfüllen:
- signifikante Exposition gegenüber Windpocken oder Herpes zoster
- ein klinischer Zustand, der das Risiko einer schweren Varizellenerkrankung erhöht; dazu gehören immunsupprimierte Patienten, Neugeborene und Schwangere
- keine Antikörper gegen das VZ-Virus (4)
Immunsupprimierte Patienten sollten innerhalb von zwei Tagen nach Kontakt mit Varizellen ein Immunglobulin gegen Varizella zoster und Aciclovir erhalten. Wenn sie Windpocken entwickeln, sollten sie mit Aciclovir behandelt werden.

Bei Sekundärinfektionen sollten Antibiotika verabreicht werden (3).

Wichtige Punkte (5):

Schwangere/immungeschwächte/ Neugeborene:
- Dringend fachärztlichen Rat einholen
Windpocken:
- Aciclovir erwägen, wenn:
  - Auftreten des Ausschlags <24 Stunden und 1 der folgenden Punkte:
    - >14 Jahre alt;
    - starke Schmerzen;
    - dichter/oraler Ausschlag;
    - Einnahme von Steroiden;
    - Raucher
- Paracetamol zur Schmerzlinderung geben

Referenz:

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