Die transsphenoidale Chirurgie ist die Hauptstütze der Behandlung
Wenn der Tumor klein ist (< 1 cm Durchmesser), führt die Operation wahrscheinlich zu postoperativen Wachstumshormonspiegeln von < 5 mU/l
Kleine, nicht invasive Tumore haben eine günstige chirurgische Prognose: Bei 80 % der Entfernungen von Mikroadenomen (< 1 cm Durchmesser) werden Serum-GH-Spiegel unter 5 mU/l erreicht.
Im Vergleich dazu werden bei weniger als 50 % der Patienten nach der Entfernung eines Hypophysenmakroadenoms akzeptable GH-Serumspiegel erreicht.
Zu den Faktoren, die die postoperative GH-Konzentration beeinflussen, gehören:
die Größe des Hypophysentumors
Ausmaß der extrasellaren Ausdehnung (insbesondere in den Sinus cavernosus)
hohe GH-Serumspiegel vor der Operation.
30 % Wahrscheinlichkeit eines Verlusts der Hypophysenfunktion bei der Operation großer intrasellarer und extrasellarer Tumoren
Die Sterblichkeit bei Hypophysenoperationen ist gering, und postoperative Komplikationen wie Hypopituitarismus, Diabetes insipidus und Liquorverlust oder Meningitis sind selten.
Die chirurgischen Heilungsraten für Hypophysenmakroadenome liegen bestenfalls bei 60 Prozent.
Das Debulking ist jedoch nach wie vor wichtig, da die Wahrscheinlichkeit, dass mit weiteren Behandlungen akzeptable GH-Serumspiegel erreicht werden, von den zirkulierenden GH-Spiegeln zum Zeitpunkt des Beginns dieser Behandlung abhängt
Beachten Sie, dass bei einer Kompression des Chiasma opticum die chirurgische Entfernung von großer Bedeutung für die Wiederherstellung oder den Schutz des Sehvermögens ist.
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