C - Peptidspiegel bei Diabetes

C-Peptid ist ein Peptid, das aus 31 Aminosäuren besteht

• das von den Betazellen der Bauchspeicheldrüse bei der Abspaltung von Insulin aus Proinsulin freigesetzt wird
  
  • Präproinsulin wird in den Betazellen der Bauchspeicheldrüse produziert, später in Proinsulin gespalten und zum Golgi-Apparat transportiert, wo es in sekretorische Granula verpackt wird
    • während der Reifung dieser Granula wird Proinsulin in 3 Peptidketten gespalten - Insulin (2 Ketten, A und B) und C-Peptid
• Das C-Peptid wird hauptsächlich über die Niere ausgeschieden.
  
  
• die Halbwertszeit von C-Peptid ist 3-4 mal länger als die von Insulin
  
  
• Die Menge an C-Peptid im Blut kann einen Hinweis auf die Produktion oder das Fehlen einer körpereigenen Insulinproduktion geben.
  • Abnorm niedrige Mengen von C-Peptid im Blut deuten darauf hin, dass die Insulinproduktion aufgrund von Typ-I-Diabetes zu niedrig ist (oder fehlt)
    • C-Peptid-Tests können helfen, zwischen einer fiktiven Hypoglykämie aufgrund von exogenem Insulin (niedriger C-Peptidspiegel, hoher Insulinspiegel) zu unterscheiden
  • abnorm hohen C-Peptid-Mengen bei Hypoglykämie Hinweis auf das mögliche Vorhandensein eines Insulinoms
    • Die C-Peptid-Messung kann zur Unterscheidung zwischen insulinabhängiger Hypoglykämie (hoher C-Peptidspiegel) und insulinunabhängiger Hypoglykämie (niedriger C-Peptidspiegel) verwendet werden.
      
      
• Bei Diabetikern zeigt ein normaler C-Peptid-Spiegel an, dass der Körper zwar viel Insulin produziert, aber nicht richtig darauf reagiert. - Kennzeichen des Typ-2-Diabetes (insulinresistenter Altersdiabetes)
  • C-Peptid kann helfen, zwischen Typ-2-Diabetes mellitus (normale C-Peptidwerte) und latentem Autoimmundiabetes bei Erwachsenen (LADA) (niedrige C-Peptidwerte) zu unterscheiden

Verwendung von C-Peptid bei der Diagnose von Diabetes (1)

• keine routinemäßige Messung von C-Peptid und/oder diabetes-spezifischen Autoantikörpertitern zur Bestätigung von Typ-1-Diabetes bei Erwachsenen
  
  
• Erwägen Sie weitere Untersuchungen bei Erwachsenen, die eine Messung von C-Peptid und/oder diabetes-spezifischen Autoantikörpertitern beinhalten, wenn:
  
  
  • der Verdacht auf Typ-1-Diabetes besteht, aber das klinische Bild einige atypische Merkmale aufweist (z. B. Alter von 50 Jahren oder mehr, BMI von 25 kg/m2 oder mehr, langsame Entwicklung der Hyperglykämie oder langes Prodrom) oder
    
    
  • Typ-1-Diabetes wurde diagnostiziert und eine Behandlung eingeleitet, aber es besteht der klinische Verdacht, dass die Person eine monogene Form von Diabetes hat, und ein C-Peptid- und/oder Autoantikörpertest kann die Durchführung eines Gentests empfehlen oder
    
    
  • die Klassifizierung unsicher ist und die Bestätigung des Typ-1-Diabetes Auswirkungen auf die Verfügbarkeit einer Therapie hätte (z. B. kontinuierliche subkutane Insulininfusion [CSII oder 'Insulinpumpe'])
    
    
• Bei der Messung von C-Peptid und/oder diabetes-spezifischen Autoantikörpertitern ist zu berücksichtigen, dass:
  
  
  • Autoantikörpertests zum Zeitpunkt der Diagnose die geringste Falsch-negativ-Rate aufweisen und die Falsch-negativ-Rate danach ansteigt
  • Das C-Peptid hat einen besseren Unterscheidungswert, je länger der Test nach der Diagnose durchgeführt wird.
  • bei Autoantikörpertests die Durchführung von Tests auf 2 verschiedene diabetes-spezifische Autoantikörper, von denen mindestens einer positiv ist, die Falsch-negativ-Rate verringert.

Referenz:

• NICE (August 2015). Typ-1-Diabetes bei Erwachsenen: Diagnose und Behandlung