Gycosyliertes Hämoglobin (HbA1c) und Hämoglobinvarianten

• HbA1c ist charakterisiert und definiert als Hämoglobin, das am N-terminalen Valin der ß-Kette irreversibel glykiert ist
  • HbA1c ist ein Index, der bei der Behandlung von Patienten mit Diabetes verwendet wird.
  • HbA1c-Messungen beruhen auf einer vorhersehbaren Auswirkung der Glukosekonzentration auf das Hämoglobin (Hb) über eine normale Lebensdauer der roten Blutkörperchen (RBC) - jede Erkrankung, die das Überleben der RBC verändert, kann jedoch den HbA1c-Wert als genaues Maß für die glykämische Kontrolle entwerten
    • Risiko einer Fehldiagnose bei Personen mit Eisenmangelanämie und erhöhtem Umsatz roter Blutkörperchen (z. B. hämolytische Anämie oder großer Blutverlust) (1)
    • Eisenmangelanämie wird bei pädiatrischen Patienten mit Typ-1-Diabetes mit höheren HbA1c-Konzentrationen in Verbindung gebracht, obwohl der Blutzuckerspiegel ähnlich hoch ist (1)
    • eine Eisenersatztherapie kann sowohl bei Diabetikern als auch bei Nicht-Diabetikern zu einem erheblichen Rückgang des HbA1c-Wertes führen (1)
      
      
  • Proben, die abweichendes Hb enthalten, führen zu fehlerhaften Ergebnissen bei der Messung des HbA1c
  • vergleichende Analysen des HbA1c in Proben, die Hb-Varianten enthalten, haben gezeigt, dass verschiedene Testsysteme unterschiedliche Ergebnisse liefern können
    • Messungen von HbA1c-Prozentsätzen bei Probanden mit Hb-Varianten oder hohen Anteilen von Hb-Derivaten können bei verschiedenen Methoden unterschiedlich beeinflusst werden
    • eine verkürzte Expositionszeit des Hb gegenüber zirkulierenden Glukosekonzentrationen führt zu wirklich verminderten HbA1c-Prozentsätzen, was zu Fehlinterpretationen führt, wenn der Zustand nicht erkannt wird (2,3)
      • zum Beispiel bei der Sichelzellkrankheit
        • heterozygoter HbS
          • waren die Daten aus HPLC- und Elektrophorese-Methoden unterschiedlich und reichten von "nicht nachweisbar" bis zu erhöhten Werten
        • homozygoter HbS
          • haben eine verkürzte Halbwertszeit der Erythrozyten
            • zeigt verringerte HbA1c-Prozentsätze, die sich nicht auf den mittleren Blutzuckergehalt beziehen

Wenden Sie sich bitte an den örtlichen Labordienst, um die Auswirkungen der Hämoglobinvarianten und den Messwert des glykosylierten Hämoglobins zu erfahren - dies hängt vom jeweiligen Test für glykosyliertes Hämoglobin ab.

Referenz:

• (1) Lippi G, Targher G.A laboratory standpoint on the role of hemoglobin A1c for the diagnosis of diabetes in childhood: more doubts than certainties? Pediatr Diabetes. 2011 May;12(3 Pt 1):183-6.
• (2) Bry PC et al.Effects of hemoglobin variants and chemically modified derivatives on assays for glycohemoglobin. Clin. Chem.2001; 47:153-163
• (3) Clin Chem. 1993 ;39(8):1717-23