Diagnose

Die Diagnose eines Phäochromozytoms kann bestätigt werden durch:

• biochemische Bestätigung
  • Freie Katecholamine im 24-Stunden-Urin, VMA's
  • Hochleistungsflüssigkeitschromatographie für Katecholamine - in Plasma/Urin
  • Radioimmunoassay (RIA) für Metanephrine im Urin/Plasma
    
    
    
    • bei Nebennieren-Inzidentalomen
      • fraktionierte Metanephrine und Katecholamine im 24-Stunden-Urin (1,2)
      • fraktionierte Katecholamine in der 24-Stunden-Urinprobe im Zusammenhang mit Dopamin-sezernierenden Neoplasmen
      • wenn eine normale Diagnose ausgeschlossen werden kann
    • Phäochromozytom
      • Normetanephrin im Plasma
        • der beste Einzelparameter - höchste Sensitivität und Spezifität (1)
        • Test der Wahl für die Diagnose oder den Ausschluss
      • erhöhte Serum-VMA- und Serum-Kreatinin-Werte
      • CgA im Serum signifikant erhöht
        • Chromogranin-A (CgA) wird von chromaffinen Zellen sezerniert (3)
          
          
• Lokalisierung des Tumors
  • MRT
  • Computertomographie (CT) des Abdomens
    • Entdeckung von Läsionen mit einer Größe von bis zu 0,5 Zoll
    • Bildgebungsphänotyp - zeigt Merkmale einer Nebennierenmasse in der Bildgebung (1)
      • erhöhte Attenuierung im CT
      • ausgeprägte Vaskularität
      • verzögerte Auswaschung des Kontrastmittels
        
        
• Bestätigung
  • Erhöhte Aufnahme eines radioaktiv markierten Katecholamin-Vorläufers am Ort des Tumors
  • Die Meta-Iodbenzyl-Guanidin-Szintigraphie (MIBG, I-131 oder 123) wurde zur Identifizierung von Metastasen, rezidivierenden Tumoren und Tumoren an seltenen Stellen wie Herzbeutel und Harnblase eingesetzt.
  • MIBG ist ein adrenerges, gewebslokalisierendes Mittel, das Noradrenalin ähnelt.
    
    
• MRI und MIBG-Szintigraphie sind empfindlicher als CT

Ältere Untersuchungen/Tests, die bei der Diagnose eingesetzt werden können:

• Clonidin-Suppressionstest
• Pentolinium-Suppressionstest
• Angiographie der Nebenniere

Referenz:

1. Unger N et al.Diagnostischer Wert verschiedener biochemischer Parameter für die Diagnose eines Phäochromozytoms bei Patienten mit einer Nebennierenmasse. Eur J Endocrinol. 2006 Mar;154(3):409-17.
2. Young MF. Die zufällig entdeckte Nebennierenmasse Young WF Jr N Engl J Med 2007; 356:601.
3. Giovanella L et al. Diagnostischer Wert von Serum-Chromogranin-A in Kombination mit MIBG-Szintigraphie bei Patienten mit Nebennieren-Inzidentalomen. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2007 Jun 1.