Die Krankheit äußert sich durch Durchfall oder typische Merkmale einer Malabsorption. Bakterien - Anaerobier, E. coli, Klebsiella - dekonjugieren Gallensalze, metabolisieren Vitamin B12 und Kohlenhydrate. Folat und fettlösliche Vitamine werden nicht schlecht resorbiert. Dieser Zustand sollte bei Patienten vermutet werden:
- mit einer strukturellen Anomalie des Dünndarms
- bei plötzlichem Auftreten von Durchfall bei ansonsten stabiler chronischer Erkrankung, z. B. Diabetes, Morbus Crohn
- Malabsorption mit niedrigem Vitamin B12 und normalem oder erhöhtem Folat
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