es wird empfohlen, den Vitamin-D-Spiegel 6 Monate nach einer hochdosierten Vitamin-D-Substitution erneut zu überprüfen
Sind die Werte immer noch suboptimal, sollte die Einhaltung der Medikamente mit dem Patienten besprochen und die Behandlung dann wiederholt werden. Eine erneute Messung sollte nicht früher als 6 Monate nach Beginn der Behandlung erfolgen, da es 6 Monate dauern kann, bis die Behandlung einen stabilen Zustand erreicht.
Bei der Behandlung mit hochdosiertem Vitamin D ist es unwahrscheinlich, dass es zu einer Toxizität kommt. Im Zweifelsfall sind die Kalziumwerte im Serum ein besserer Indikator für toxische Vitamin-D-Spiegel.
Anmerkungen:
salcium- und Vitamin-D-Kombinationspräparate sind bei Patienten mit niedrigen Vitamin-D3-Spiegeln nicht routinemäßig angezeigt es sei denn, der Patient hat auch eine Hypokalzämie. Die Kalziumkomponente ist möglicherweise unnötig und kann die Compliance aufgrund der Unverträglichkeit verringern. Die Serumkalziumspiegel sollten jedoch überwacht werden.
Kurz wirksame potente Vitamin-D-Analoga wie Alfacalcidol oder Calcitriol sollten bei der Behandlung von Vitamin-D-Mangel bei Erwachsenen NICHT eingesetzt werden, da es keine Belege für die Wirksamkeit gibt und sie zu Hyperkalzämie führen können
Referenz:
1) NHS Coventry und Warwickshire. Kurzer Verschreibungsleitfaden - Behandlung von Vitamin-D-Mangel bei Erwachsenen (Februar 2012)
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