Klinische Merkmale

Die Divertikelkrankheit ist häufig asymptomatisch (75-80 %) und kann ein Zufallsbefund bei der Untersuchung eines Patienten aus einem anderen Grund sein (1).

Bei unkomplizierten symptomatischen Patienten können folgende Symptome auftreten:

• unspezifische Unterleibsbeschwerden
  • Unterleibsschmerzen
    • meist linksseitig und kolikartig, können aber konstant sein
    • können sich durch Essen verschlimmern und bei Stuhlgang oder Blähungen abklingen (deutet auf eine Spannung der Darmwand aufgrund eines erhöhten Drucks im Darminneren hin)
• Andere Symptome wie Blähungen und Verstopfung können bei einigen Patienten auftreten.
• Bei der Untersuchung kann ein Völlegefühl oder eine leichte Empfindlichkeit im unteren linken Quadranten festgestellt werden (ein offener Rebound oder Guarding sollte nicht vorhanden sein) (1)

Komplizierte Divertikelkrankheit

• akute Divertikulitis
  • Unterleibsschmerzen
    • kann sich als leichter, intermittierender Schmerz oder als chronischer, starker und anhaltender Schmerz äußern
    • gewöhnlich linksseitig (bei asiatischen Patienten Schmerzen im rechten unteren Quadranten aufgrund rechtsseitiger Divertikel)
  • Veränderung der Stuhlgewohnheiten - Verstopfung (bei 50 %) und Durchfall (bei 25-30 %)
  • systemische Merkmale wie Fieber
  • andere Symptome
    • Übelkeit, Erbrechen
    • Harnsymptome - Dysurie und erhöhte Häufigkeit im Zusammenhang mit einer Blasenreizung
  • Bei der Untersuchung des Abdomens können Rigidität, Rebound-Tenderness und Guarding festgestellt werden (1,2).

Die Diagnose wird anhand des Aussehens des Darms auf einem Bariumeinlauf gestellt.

Referenz:

1. Stollman N, Raskin JB. Divertikelkrankheit des Dickdarms. Lancet. 2004;363(9409):631-9
2. Feuerstein JD, Falchuk KR. Divertikulose und Divertikulitis. Mayo Clin Proc. 2016 Aug;91(8):1094-104