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Die angeborene Radiusköpfchenluxation ist eine Anomalie der oberen Gliedmaßen, die isoliert auftreten oder Teil eines umfassenderen Syndroms wie der Ulnar-Dysplasie sein kann. Die wichtigste Differenzialdiagnose ist die einer traumatischen Radiusköpfchenluxation - siehe Untermenü. Es handelt sich um die häufigste angeborene Ellenbogenanomalie, die in der Mehrzahl der Fälle beidseitig ist. Eine Minderheit der Fälle wird autosomal dominant vererbt. Zu den Assoziationen gehören:
Klinisch zeigt sich das Syndrom oft erst später, wenn die funktionellen Aktivitäten zunehmen. Die Eltern können die Fülle des Radiusköpfchens bemerken, wenn es sich nach vorne in den Ellenbogen verlagert, sowie eine eingeschränkte Streckung oder Pronation/Supination des Unterarms. Normalerweise gibt es keine Anamnese eines Traumas. Nur selten berichten die Patienten über Schmerzen oder ein "Plopp"-Gefühl in der frühen Kindheit, doch können diese Erscheinungen später häufig auftreten. Bei der Untersuchung zeigt sich bei anterioren Luxationen ein tastbarer Radiuskopf distal der Fossa cubitalis mit entsprechend eingeschränkter Beugung. Posteriore Luxationen schränken die Streckung ein. Typischerweise besteht eine leichte Einschränkung der Pronation und Supination. Ein älteres Kind, das zum ersten Mal mit einer kongenitalen Radiusköpfchenluxation vorstellig wird, kann wenig Anzeichen einer funktionellen Beeinträchtigung aufweisen.
Zu den Untersuchungen gehören:
Die Richtung der Luxation ermöglicht eine Klassifizierung der angeborenen Radiusköpfchenluxation(1):
Bei geringfügigen Deformitäten ist die Behandlung weitgehend unterstützend. Zu den Indikationen für eine Operation gehören Schmerzen, z. B. aufgrund eines Impingements von Radiuskopf und distalem Humerus, erhebliche kosmetische Deformierungen und funktionelle Beeinträchtigungen aufgrund eines eingeschränkten Bewegungsumfangs. Die Operation wird bis zur Skelettreife aufgeschoben. Zu den chirurgischen Optionen gehören:
Ref: (1) Almquist EE, Gorden LH, Blue AI. J Paediatr Orthop (1993); 13: 526-528.
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