Vergleich von Streptokinase und Alteplase

Eine Metaanalyse von acht Vergleichen zwischen Standard-Alteplase und Streptokinase ergab keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Medikamenten hinsichtlich der Mortalität bis zu 35 Tagen (Odds Ratio 1,0; 95 % KI 0,94 bis 1,06). Es wurde ein statistisch signifikanter Unterschied bei den Reinfarktraten zugunsten von Alteplase festgestellt (Odds Ratio 0,86; 95 % KI 0,77 bis 0,95). Allerdings war Alteplase mit einem statistisch signifikant höheren Risiko für einen Schlaganfall verbunden (Odds Ratio 1,37; 95 % KI 1,16 bis 1,62), was auf eine Verdopplung des Risikos für einen hämorrhagischen Schlaganfall zurückzuführen war (Odds Ratio 2,13; 95 % KI 1,04 bis 4,36). Streptokinase war jedoch mit einem statistisch signifikant höheren Risiko für schwere Blutungen (außer Schlaganfall) verbunden als Alteplase (Odds Ratio 0,81; 95 % KI 0,68 bis 0,97). Die Einstufung und Berichterstattung über schwere Blutungen variierte zwischen den Studien, sodass es schwierig ist, die klinische Bedeutung dieser Ergebnisse zu beurteilen.

Quelle:

1. NICE (Oktober 2002, überarbeitet 2012). Leitlinie zur Anwendung von Arzneimitteln für die frühe Thrombolyse bei der Behandlung des akuten Myokardinfarkts.