Gruppen mit hohem Risiko und nicht risikoadäquat mit dem Rechner für kardiovaskuläres Risiko (CV-Risiko)

• Die Framingham-Risikogleichungen von 1991 sollten nicht für Personen mit bereits bestehender KHK oder Angina pectoris verwendet werden:
  • KHK oder Angina pectoris
  • Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacke
  • peripherer Gefäßerkrankung
• Die Framingham-Risikogleichung sollte nicht für Personen verwendet werden, bei denen bereits ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen besteht, und zwar aufgrund von:
  • familiäre Hypercholesterinämie oder andere monogene Störungen des Fettstoffwechsels
  • Diabetes
    
    
• CVD-Risikoscores eignen sich möglicherweise nicht zur Risikobewertung bei Personen, die aufgrund von Grunderkrankungen oder Behandlungen ein erhöhtes CVD-Risiko aufweisen. Dazu gehören Menschen:
  • die wegen HIV oder mit antipsychotischen Medikamenten behandelt werden
  • Menschen mit Autoimmunerkrankungen wie systemischem Lupus erythematosus (SLE) und rheumatoider Arthritis
  • Menschen, die Medikamente einnehmen, die eine Dyslipidämie verursachen können, wie z. B. antipsychotische Medikamente, Kortikosteroide oder Immunsuppressiva
    
    
• Menschen mit CKD (3)
  • Atorvastatin 20 mg für die Primär- oder Sekundärprävention von CVD für Menschen mit CKD anbieten
    • die Dosis zu erhöhen, wenn eine Senkung des Nicht-HDL-Cholesterins um mehr als 40 % nicht erreicht wird und die eGFR 30 ml/min/1,73 m2 oder mehr beträgt
    • die Verwendung höherer Dosen mit einem Nierenspezialisten zu vereinbaren, wenn die eGFR weniger als 30 ml/min/1,73 m2 beträgt

Rheumatoide Arthritis und kardiovaskuläres Risiko:

• Daten deuten darauf hin, dass die CVD-Mortalität bei RA-Patienten im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung um etwa 50 % erhöht ist (2)

Referenz:

• (1) NICE (Mai 2008): Lipidmodifikation - Bewertung des kardiovaskulären Risikos und Modifikation der Blutfette zur Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• (2) Aviña-Zubieta JA, Choi HK, Sadatsafavi M, Etminan M, Esdaile JM, Lacaille D.Risk of cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies Arthritis Rheum. 2008 Dec 15;59(12):1690-7.
• (3) NICE (Juli 2014). Lipidmodifikation: Bewertung des kardiovaskulären Risikos und Modifikation der Blutfette für die Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen