Hypercholesterinämie - Sekundärprävention

Die wegweisenden Studien zum Einsatz von Statinen in der Sekundärprävention sind die 4S-Studie (Scandinavian Simvastatin Survival Study), die CARE-Studie (Cholesterol And Recurrent Events) und die LIPID-Studie (Long-term Intervention with Pravastatin in Ischaemic Heart Disease).

• Diese Studien ergaben, dass eine Senkung des Gesamtcholesterins und des Low-Density-Lipoprotein-Cholesterins (LDL-Cholesterin) um 25 bis 35 % durch eine Statintherapie die Sterblichkeit an koronarer Herzkrankheit (KHK) um etwa den gleichen Prozentsatz verringert.
• die Studienergebnisse zeigten, dass Patienten mit instabiler Angina pectoris in gleichem Maße profitierten wie Patienten nach einem Herzinfarkt

NICE schlägt vor (1):

• Beginnen Sie die Statinbehandlung bei Menschen mit CVD mit Atorvastatin 80 mg. Verwenden Sie eine niedrigere Dosis von Atorvastatin, wenn einer der folgenden Punkte zutrifft:
  • mögliche Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
  • hohes Risiko für unerwünschte Wirkungen
  • Patientenpräferenz
    
• Zielwert
  • für die Sekundärprävention von CVD Cholesterinwerte mit niedriger Dichte (LDL) von 2,0 mmol pro Liter oder weniger oder Werte für Nicht-HDL-Cholesterin von 2,6 mmol pro Liter oder weniger anstreben

Referenz:

1. NICE (Dezember 2023).Lipidmodifikation - Kardiovaskuläre Risikobewertung und die Modifikation von Blutfetten für die Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen