NICE-Leitlinien - Warfarin (Vitamin-K-Antagonisten) nach Myokardinfarkt (MI)

Das NICE hat Leitlinien für die Verwendung von Vitamin-K-Antagonisten nach einem Myokardinfarkt herausgegeben (1):

• hochdosiertes Warfarin (INR >3) sollte bei Patienten, die einen Herzinfarkt erlitten haben, nicht als Alternative zu Aspirin in der Erstbehandlung in Betracht gezogen werden
• für Patienten, die einen MI erlitten haben und weder Aspirin noch Clopidogrel vertragen
  • eine Behandlung mit Warfarin mittlerer Intensität (INR 2-3) sollte für bis zu 4 Jahre und möglicherweise länger in Betracht gezogen werden
• Bei Patienten, die einen akuten Herzinfarkt erlitten haben, Clopidogrel nicht vertragen und ein geringes Blutungsrisiko haben, sollte eine kombinierte Behandlung mit Aspirin und Warfarin mittlerer Intensität (INR 2-3) in Betracht gezogen werden.
• bei Patienten, die bereits wegen einer anderen Indikation (mechanische Klappe, rezidivierende tiefe Venenthrombose, Vorhofflimmern, linksventrikulärer Thrombus) behandelt werden, sollte Warfarin fortgesetzt werden
  • wenn ein Patient mit Warfarin mittlerer Intensität (INR 2-3) behandelt wird und ein geringes Blutungsrisiko aufweist, sollte die zusätzliche Gabe von Aspirin erwogen werden
• eine Kombinationsbehandlung mit Warfarin und Clopidogrel wird nicht routinemäßig empfohlen

Referenz:

1. NICE (Mai 2007). Sekundärprävention in der Primär- und Sekundärversorgung von Patienten nach einem Myokardinfarkt