Günstige Auswirkungen verschiedener Arzneimittelgruppen auf die Morbidität

Diuretika:

• verringern das Risiko von Schlaganfällen, koronaren Ereignissen und allen kardiovaskulären Ereignissen in der Altersgruppe 65-74 Jahre (Systolische Hypertonie bei älteren Menschen (SHEP) - ein langwirksames Thiaziddiuretikum verringerte die Häufigkeit kardialer Ereignisse im Vergleich zu Placebo über einen Zeitraum von 5 Jahren um 34 %, und dieser Effekt war bei Diabetikern sogar noch größer (doppelt so stark) (1)
• ein Thiazid in Kombination mit Amilorid senkt nachweislich das Risiko von Schlaganfällen und koronaren Ereignissen bei jüngeren Hypertonikern erheblich (2)
• ein thiazidähnliches Diuretikum, Indapamid, reduziert die linksventrikuläre Masse offenbar wirksamer als Enalapril (3)

Betablocker:

• reduzieren das Schlaganfallrisiko nur bei jüngeren Nichtrauchern
• angezeigt, wenn eine kardiovaskuläre Erkrankung in der Vorgeschichte vorliegt

Kalziumantagonisten:

• senken den Blutdruck und zeigen nach neueren Erkenntnissen eine Verringerung des Schlaganfallrisikos (SYST-EUR-Studie)
• angezeigt bei isolierter systolischer Hypertonie

ACE-Hemmer:

• unangenehme Nebenwirkungen sind unwahrscheinlich
• verlängern das Leben bei gleichzeitig bestehender Herzinsuffizienz
• begrenzen das Fortschreiten der Mikroalbuminurie bei gleichzeitig bestehendem insulinabhängigem Diabetes
• verringern das Risiko eines Schlaganfalls und einer koronaren Herzkrankheit bei normotensiven Patienten (mit Diabetes oder hohem kardiovaskulärem Risiko)

Referenz:

• (1) Gosse P et al (2000). Rückbildung der linksventrikulären Hypertrophie bei Bluthochdruckpatienten, die mit Indapamid SR 1,5 mg gegenüber Enalapril 20 mg behandelt wurden: die LIVE-Studie. J Hypertens, 18, 1465-75.
• (2) Vorbeugung von Schlaganfällen durch antihypertensive Behandlung bei älteren Menschen mit isolierter systolischer Hypertonie. Abschlussbericht des Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). SHEP Cooperative Research Group. JAMA (1991), 265, 3255-64.
• (3) Medical Research Council trial of hypertension in older adults: principal results. MRC-Arbeitsgruppe. BMJ (1992), 304, 405-12
• (4) Bosch J et al. Long-term effects of ramipril on cardiovascular events and on diabetes: results of the HOPE study extension.Circulation. 2005 Aug 30;112(9):1339-4