Antibiotika bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa

• Antibiotika, wie Metronidazol und Ciprofloxacin, können bei der Behandlung von fistulierendem Morbus Crohn zur Behandlung von Begleitabszessen oder bei perianalem Morbus Crohn oder Sepsis verschrieben werden (1)
• Antibiotika, einschließlich Metronidazol, sind angezeigt bei
  • der Behandlung von Symptomen, die auf eine bakterielle Überwucherung zurückzuführen sind
  • septischen Komplikationen
  • Erkrankungen des Dammes (3)
• Zu den signifikanten Nebenwirkungen von Metronidazol gehören periphere Neuropathie bei Langzeitanwendung (über drei Monate), ein schlechter Geschmack im Mund und eine Disulfiram-ähnliche Wechselwirkung mit Alkohol
  
  
• Antibiotika wie Ciprofloxacin wurden auch anstelle von Steroiden zur Behandlung mäßiger Schübe der Colitis ulcerosa eingesetzt.

NICE empfiehlt (4):

• Zur Aufrechterhaltung der Remission bei Patienten mit ileokolonischem Morbus Crohn, bei denen innerhalb der letzten 3 Monate eine vollständige makroskopische Resektion durchgeführt wurde, sollte Azathioprin in Kombination mit bis zu 3 Monaten postoperativem Metronidazol in Betracht gezogen werden.

Referenz:

• (1) Verschreiber (2004); 15(5).
• (2) Prescribers' Journal (1997);37(4): 232-42
• (3) Dignass A et al. Der zweite europäische evidenzbasierte Konsens zur Diagnose und Behandlung von Morbus Crohn: Aktuelle Behandlung. Zeitschrift für Morbus Crohn und Colitis 2010; 4:28-62
• (4) NICE (Mai 2019). Morbus Crohn: Management