Antibiotika bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa

• Antibiotika, wie Metronidazol und Ciprofloxacin, können bei der Behandlung von fistulierendem Morbus Crohn zur Behandlung von Begleitabszessen oder bei perianalem Morbus Crohn oder Sepsis verschrieben werden (1)
• Antibiotika, einschließlich Metronidazol, sind angezeigt bei
  • der Behandlung von Symptomen, die auf eine bakterielle Überwucherung zurückzuführen sind
  • septischen Komplikationen
  • perineale Erkrankung
• Zu den signifikanten Nebenwirkungen von Metronidazol gehören periphere Neuropathie bei langfristiger Anwendung (über drei Monate), ein schlechter Geschmack im Mund und eine Disulfiram-ähnliche Wechselwirkung mit Alkohol
  

NICE empfiehlt:

• Zur Aufrechterhaltung der Remission bei Patienten mit ileokolonischem Morbus Crohn, die innerhalb der letzten 3 Monate eine vollständige makroskopische Resektion erhalten haben, sollte Azathioprin in Kombination mit bis zu 3 Monaten postoperativem Metronidazol in Betracht gezogen werden.

Der routinemäßige Einsatz von Langzeitantibiotika bei fehlendem Sepsisverdacht ist nicht belegt. (2)

Referenz

1. NICE. Morbus Crohn: Management. NICE guideline NG129. Veröffentlicht im Mai 2019
2. Townsend CM, Parker CE, MacDonald JK, et al. Antibiotics for induction and maintenance of remission in Crohn's disease. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Feb 7;(2):CD012730.