Die Colitis ulcerosa ist eine chronische Entzündungskrankheit, bei der sich ein Teil oder die gesamte Schleimhaut des Dickdarms diffus entzündet und ulzerieren kann, woraufhin der Patient unter Durchfall leidet, der blutig sein kann.
- beginnt in der Regel im Rektum und breitet sich proximal in einem symmetrischen, umlaufenden und ununterbrochenen Muster aus (1,2)
- kann Teile des Dickdarms oder seine gesamte Schleimhautoberfläche betreffen
- gekennzeichnet durch Exazerbationen und Remissionen (1).
Die Ursache der Colitis ulcerosa ist nicht bekannt, es werden jedoch genetische, immunologische, diätetische und psychologische Faktoren vermutet.
Die Krankheit tritt am häufigsten im Erwachsenenalter auf, kann aber auch schon in der Kindheit auftreten.
Nach der Montrealer Klassifikation lässt sich das Ausmaß der Colitis ulcerosa wie folgt einteilen:
- ulzerative Proktitis - die Entzündung ist auf das Rektum beschränkt (das proximale Ausmaß der Entzündung liegt distal der rektosigmoiden Verbindung)
- linksseitige UC (distale UC) - die Entzündung ist auf einen Teil des Kolorektums bis zur Milzflexur beschränkt
- ausgedehnte UC (Pancolitis) - der Befall reicht über die Milzflexur hinaus (3)
Anmerkungen (4):
- Colitis ulcerosa ist die häufigste Form der entzündlichen Darmerkrankung
- etwa 146.000 Menschen im Vereinigten Königreich mit einer Diagnose von Colitis ulcerosa (Crohn's & Colitis UK)
- die Ursache der Colitis ulcerosa ist unbekannt
- kann in jedem Alter auftreten, aber die höchste Inzidenz liegt zwischen 15 und 25 Jahren, mit einer zweiten, geringeren Spitze zwischen 55 und 65 Jahren (obwohl diese zweite Spitze nicht durchgängig nachgewiesen wurde)
- Colitis ulcerosa Grad der Beteiligung des Dickdarms:
- In der Regel ist das Rektum und ein variabler Teil des Dickdarms proximal des Rektums betroffen - die Entzündung ist von kontinuierlichem Ausmaß
- die Entzündung des Rektums wird als Proktitis bezeichnet, die Entzündung des Rektums und des Sigmas als Proktosigmoiditis
- die linksseitige Kolitis bezieht sich auf eine Erkrankung des Dickdarms distal der Milzflexur
- Die ausgedehnte Kolitis betrifft den Dickdarm proximal der Milzflexur und umfasst die Pan-Kolitis, bei der der gesamte Dickdarm betroffen ist.
- Zu den Symptomen einer aktiven Erkrankung oder eines Rückfalls gehören blutiger Durchfall, dringender Stuhldrang und Unterleibsschmerzen
- Colitis ulcerosa ist eine lebenslange Erkrankung, die mit einer erheblichen Morbidität verbunden ist.
- kann auch das soziale und psychische Wohlbefinden beeinträchtigen, insbesondere wenn sie schlecht kontrolliert wird
- Typischerweise verläuft die Krankheit schubförmig.
- Die derzeitigen medizinischen Ansätze konzentrieren sich auf die Behandlung der aktiven Krankheit, um die Symptome zu lindern, die Lebensqualität zu verbessern und anschließend die Remission zu erhalten.
- der langfristige Nutzen einer Heilung der Schleimhäute bleibt unklar
- Die Behandlung der aktiven Erkrankung hängt wahrscheinlich vom klinischen Schweregrad, dem Ausmaß der Erkrankung und den Präferenzen des Betroffenen ab und kann Aminosalicylate, Kortikosteroide oder biologische Arzneimittel umfassen.
- Diese Medikamente können oral oder örtlich (in den Enddarm) verabreicht werden, und Kortikosteroide können bei Patienten mit akuter schwerer Erkrankung intravenös verabreicht werden
- bei Patienten mit mittelschwerer UC, die mit zugelassenen Therapien behandelt werden (Tumornekrosefaktor-Alpha-Antagonisten, Vedolizumab, Ustekinumab, Januskinase-Inhibitoren oder Ozanimod) (5)
- Eine systematische Überprüfung und Netzwerk-Metaanalyse ergab
- Upadacitinib war am wirksamsten beim Erreichen einer frühen symptomatischen Remission, während Ozanimod relativ langsam wirkte.
- Operation
- kann als Notfallbehandlung für schwere Colitis ulcerosa in Betracht gezogen werden, die nicht auf eine medikamentöse Behandlung anspricht
- Menschen können sich auch für eine elektive Operation entscheiden, wenn die Krankheit nicht anspricht oder häufig wiederkehrt und die Lebensqualität beeinträchtigt.
Referenz: