Darmkrebsvorsorge bei Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa

Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen

• Bieten Sie Menschen, bei denen die Symptome vor 10 Jahren begonnen haben und die unter folgenden Erkrankungen leiden, eine koloskopische Überwachung an
  • Colitis ulcerosa (aber nicht Proktitis allein) oder
  • Morbus Crohn mit mehr als einem Dickdarmabschnitt
• Angebot einer Basis-Koloskopie mit Chromoskopie und gezielter Biopsie abnormaler Bereiche, um das Risiko der Entwicklung von Darmkrebs zu bestimmen
  • Geringes Risiko
    • Linksseitige Colitis ulcerosa (aber nicht alleinige Proktitis) oder Colitis Crohn in ähnlichem Ausmaß oder
    • ausgedehnte, aber ruhende Colitis ulcerosa oder
    • Ausgedehnte, aber ruhende Crohn-Kolitis
  • Nachuntersuchung
    • Angebot einer Koloskopie mit Chromoskopie nach 5 Jahren
      
      
  • Mittleres Risiko
    • Ausgedehnte Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn mit leichter aktiver Entzündung (endoskopisch oder histologisch bestätigt) oder
    • Postinflammatorische Polypen oder
    • Darmkrebs in der Familiengeschichte bei einem Verwandten ersten Grades im Alter von 50 Jahren oder älter
  • Nachsorge
    • Angebot einer Koloskopie mit Chromoskopie nach 3 Jahren
      
      
  • Hohes Risiko
    • Ausgedehnte Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn mit mittelschwerer oder schwerer aktiver Entzündung (endoskopisch oder histologisch bestätigt) oder
    • Primär sklerosierende Cholangitis (auch nach Lebertransplantation) oder
    • Kolonstriktur in den letzten 5 Jahren oder
    • Jede Art von Dysplasie in den letzten 5 Jahren oder Darmkrebs in der Familiengeschichte bei einem Verwandten ersten Grades unter 50 Jahren
  • Nachuntersuchung
    • Angebot einer Koloskopie mit Chromoskopie nach 1 Jahr

Anmerkungen:

• Wenn die Koloskopie unvollständig ist, bieten Sie eine Wiederholung der Koloskopie mit Chromoskopie an. Überlegen Sie, ob ein erfahrenerer Koloskopiker erforderlich ist.
• Wenn eine Koloskopie klinisch nicht sinnvoll ist, sollte eine computertomografische Kolonografie (CTC) in Betracht gezogen werden. Wenn die CTC nicht verfügbar oder nicht geeignet ist, sollte ein Doppelkontrast-Bariumeinlauf in Betracht gezogen werden. Besprechen Sie die Risiken und Vorteile mit der betroffenen Person und ihren Angehörigen oder Betreuern, wenn diese Techniken für die laufende Überwachung in Betracht gezogen werden.
  
  
• Befund bei der Nachuntersuchung
  • Bieten Sie die nächste Koloskopie mit Chromoskopie auf der Grundlage des Risikos der Person bei ihrer letzten vollständigen Koloskopie an
    • Geringes Risiko - Angebot nach 5 Jahren
    • Mittleres Risiko - Angebot nach 3 Jahren
    • Hohes Risiko - Angebot nach 1 Jahr

Referenz

1. NICE. Kolorektale Krebsprävention: Koloskopische Überwachung bei Erwachsenen mit Colitis ulcerosa, Morbus Crohn oder Adenomen. Klinische Leitlinie CG118. Veröffentlicht im März 2011, zuletzt aktualisiert im September 2022