Eisenvergiftung

Eisenhaltige Präparate sind frei erhältlich. Viele sind bunt gefärbt, einige haben einen süßen Überzug. Daher sind Eisenvergiftungen bei Kindern keine Seltenheit.

Schwere Vergiftungen können bei der Einnahme von mehr als 150 mg/kg auftreten. Bei Kleinkindern kann bereits eine Dosis von 20 mg/kg elementarem Eisen zu Erkrankungen führen, und 600 mg können für ein Kleinkind mit einem Gewicht von weniger als 10 kg tödlich sein (1).

Es kommt zu einer schnellen Nekrose der Magen-Darm-Schleimhaut, die zu Blutungen und Flüssigkeits-/Elektrolytverlusten führt. Die Bindungskapazität von Transferrin ist endlich, und die Sättigung tritt rasch ein, wenn das Eisen absorbiert wird; der freie Serumeisenspiegel steigt an.

• Eine Überdosis Eisen verursacht ätzende Schäden an der Magen-Darm-Schleimhaut und kann zu einer akuten hämorrhagischen Gastritis, massivem Flüssigkeitsverlust (aufgrund von Drittelspausen), Blutungen und Schock führen.
  • große Mengen aufgenommenen Eisens überwinden die normalen gastrointestinalen Barrieren, was zu einer massiven Eisenabsorption führt
    • Wenn der Eisenspiegel im Serum die Bindungskapazität des Körpers übersteigt, führt freies Eisen zu einem Anstieg reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) oder so genannter freier Sauerstoffradikale wie Hydroxylradikale, Superoxidradikale oder Wasserstoffperoxid, was zu Lipidperoxidation und Zellmembranschäden führt
      • Die verstärkte Bildung von ROS kann die zelleigene antioxidative Abwehr überwältigen und zu "oxidativem Stress" führen, einem Begriff, der zelluläre Funktionsstörungen beschreibt, die durch ROS-induzierte Schäden an Lipiden, Proteinen und DNA verursacht werden.

Eine schwere Vergiftung wird durch Serumeisenspiegel von über 5 mg/l bei Kindern bzw. 8 mg/l bei Erwachsenen angezeigt. Sie kann tödlich sein.

Referenz:

• CSM/MCA (2001). Aktuelle Probleme der Pharmakovigilanz, 27, 14.
• Ercal N, Gurer-Orban H, Aykin-Burns N. Toxische Metalle und oxidativer Stress Teil I: Mechanismen der metallinduzierten oxidativen Schäden. Curr Top Med Chem 2001; 1: 529-539.
• Robotham JL, Lietman PS. Akute Eisenvergiftung: A review. Am J Dis Child 1980; 134: 875-879.