Leukapharese bei entzündlichen Darmerkrankungen

Leukapherese:

• beinhaltet die extrakorporale Entfernung von Leukozyten aus dem Blut, entweder durch Zentrifugation oder durch ein adsorptives System
• venöses Blut wird in einem kontinuierlichen Fluss entnommen, antikoaguliert, aufbereitet, um die Leukozyten zu entfernen, und in den Kreislauf zurückgeführt
  • Verschiedene Apherese-Systeme entfernen unterschiedliche Populationen von weißen Blutkörperchen
  • bei der Leukapherese durch Zentrifugation wird ein Teil der Neutrophilen und Lymphozyten entfernt
    • Filtersäulen, die Zelluloseacetatkügelchen oder einen Polyesterfaserfilter enthalten können, entfernen einen großen Teil der Granulozyten und Monozyten und einige auch Lymphozyten
    • Die genaue Wirkungsweise dieser Verfahren ist unbekannt.

Bei Colitis ulcerosa:

• In einer randomisierten kontrollierten Studie hatten 74 % (29/39) der mit Leukapherese behandelten Patienten eine "ausgezeichnete" oder "mäßige" Verbesserung der Symptome, verglichen mit 38 % (14/37) der mit hochdosierten Steroiden behandelten Patienten (p = 0,005)

Bei Morbus Crohn:

• In einer kleinen randomisierten kontrollierten Studie mit Patienten mit Morbus Crohn wurden 100 % (12/12) der mit Leukapherese behandelten Patienten erfolgreich von der Steroidtherapie abgesetzt, verglichen mit 67 % (10/15) der Patienten, die nicht mit Leukapherese behandelt wurden (p = 0,074)
  • kein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Gruppen hinsichtlich des Wiederauftretens der Krankheit bei der 18-monatigen Nachuntersuchung

Referenz:

1. NICE (Juli 2005). Leukapherese bei entzündlichen Darmerkrankungen