Verwaltung

Bei der familiären Polyposis coli ist eine Kolektomie unterschiedlichen Ausmaßes erforderlich, da sonst alle Patienten bis zum Alter von 40 Jahren ein Adenokarzinom entwickeln, und in etwa der Hälfte aller Fälle treten diese bösartigen Tumore mehrfach auf. Die chirurgischen Möglichkeiten sind:

• Proktokolektomie und Ileostomie:
  • beseitigt das Risiko eines Dickdarmkrebses
  • ein Stoma ist erforderlich, was psychologische Probleme mit sich bringt
    
    
• Kolektomie und ileorektale Anastomose:
  • hebt das Risiko eines Dickdarmkrebses nicht auf
  • lebenslange 6-monatige Überwachung des Enddarmstumpfes ist obligatorisch
    
    
• Proktokolektomie und ileoanaler Pouch:
  • beseitigt das Risiko eines Dickdarmkrebses
  • wird von Patienten der Ileostomie vorgezogen
  • funktionell minderwertig und anfälliger für operative Komplikationen

Die Nachkommen betroffener Patienten sollten in regelmäßigen Abständen bis zum Alter von etwa 35 Jahren durch Koloskopie und Doppelkontrast-Bariumeinläufe sorgfältig untersucht werden. Ein Test auf okkultes Blut im Stuhl ist nicht ausreichend.

Obwohl sich Polypen nur selten vor der Pubertät entwickeln, sollte die endoskopische Überwachung von Risikopersonen ab dem frühen Teenageralter erfolgen - eine Kolektomie ist indiziert, sobald eine Polyposis festgestellt wurde (1).

Referenz:

1. Pulse (2005); 65(14):55-60.