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Die Gallenkolik wird im rechten oberen Quadranten empfunden, aber auch epigastrische und linksseitige Bauchschmerzen sind häufig, und bei einigen Patienten treten praecordiale Schmerzen auf. Der Schmerz kann um den Rippenbogen herum in den Rücken ausstrahlen oder sich auf die Region des Schulterblatts beziehen.
Die Schmerzen sind stark und anhaltend. Er beginnt in der Regel abrupt und klingt allmählich ab, dauert einige Minuten bis mehrere Stunden und tritt häufig postprandial auf. Bei einem schweren Anfall kann sich der Patient im Bett zusammenrollen und häufig die Position wechseln, um es bequemer zu haben. Es kann zu Übelkeit kommen, und oft kündigt ein Brechanfall das Ende eines Anfalls an. Die Häufigkeit der Anfälle ist sehr unterschiedlich und reicht von fast ununterbrochen bis zu vielen Jahren Abstand.
Der Patient hat kein Fieber, kann aber aus Angst vor der Intensität der Schmerzen leicht tachykard sein.
Häufig besteht eine lokale Empfindlichkeit aufgrund der Dehnung der Gallenblase, was eine tiefe Palpation ausschließen kann.
Ein Anfall, der nicht innerhalb von 24 Stunden abklingt, deutet eher auf eine akute Cholezystitis hin.
Es können auch andere Symptome auftreten, die mit einer Gallensteinerkrankung in Verbindung gebracht werden, z. B. Intoleranz gegenüber fetthaltigen Nahrungsmitteln, Dyspepsie und Blähungen.
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