Bei allen Patienten, die über Schmerzen in der Schulter klagen, sollte an einen Referenzschmerz gedacht werden. Sie lassen sich in der Regel nicht durch die Bewegung des Arms beeinflussen und können mit Symptomen oder Anzeichen an anderen Stellen des Körpers einhergehen.
Die häufigste Ursache für referenzierte Schulterschmerzen ist die zervikale Spondylose, aber auch andere Ursachen wie ein apikaler Lungentumor oder eine Ursache für eine Zwerchfellreizung wie ein subphrenischer Abszess oder eine Gallenblasenerkrankung sollten in Betracht gezogen werden. Eine mediastinale Pathologie, wie z. B. eine ischämische Herzerkrankung, sollte ebenfalls ausgeschlossen werden.
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