Zervikale Spondylose

• Die zervikale Spondylose ist eine sehr häufige Erkrankung in der zweiten Lebenshälfte und entsteht durch degenerative, osteoarthritische Veränderungen an der Halswirbelsäule
• mehr als die Hälfte der Bevölkerung über 50 Jahre ist davon betroffen, davon haben 20 % Symptome
• der Beginn ist in der Regel schleichend. Relativ wenige erfordern eine operative Behandlung
• Als zervikale Spondylose werden im Röntgenbericht die röntgenologischen Veränderungen bezeichnet, die mit dem degenerativen Prozess an den Bandscheiben und den Facettengelenken der Halswirbelsäule einhergehen
• wie bei der lumbalen Bandscheibendegeneration korrelieren die röntgenologischen Veränderungen und die erlittenen Symptome nur schlecht miteinander
  • die meisten Menschen weisen ab einem Alter von etwa 35 Jahren röntgenologische Anzeichen einer Spondylose auf
• Es ist allgemein bekannt, dass - wenn auch aus ungeklärten Gründen - zuvor asymptomatische Personen nach einem traumatischen Ereignis wie einem Schleudertrauma anhaltende spondylotische Nackenschmerzen entwickeln, insbesondere wenn die Röntgenaufnahmen spondylotische Veränderungen bestätigen, die der Verletzung vorausgegangen sein müssen.
• Bei fortschreitender Degeneration der Halswirbelsäule wird die Situation durch hypertrophe Facettengelenksveränderungen, d. h. Osteophytose, und Bandscheibenvorfälle kompliziert - diese Facettengelenksveränderungen können auf Nervenwurzeln einwirken, wenn diese die Wirbelsäule in den Austrittsforamina verlassen
  • können Symptome an den Nervenwurzeln und möglicherweise Anzeichen verursachen
  • Eine Instabilität der Halswirbelsäule ist bei rein degenerativer Spondylose relativ selten - sie tritt jedoch häufiger bei entzündlichen Erkrankungen auf, die das Potenzial haben, die Weichteile des Halses zu beeinträchtigen, z. B. bei rheumatoider und psoriatischer Arthritis
  • Bei primären degenerativen Erkrankungen der Halswirbelsäule kann es zu sekundären neurologischen Erkrankungen kommen, die die Nervenwurzeln (Radikulopathie), das Rückenmark (Myelopathie) oder, seltener, die Wirbelsäulenarterien betreffen
    • Die kompressive und/oder ischämische zervikale Myelopathie (aufgrund lokaler architektonischer und biomechanischer Störungen infolge des spondylotischen Prozesses) ist die häufigste Ursache von Rückenmarksstörungen bei älteren Menschen.

Referenz:

1. ARC. Rheumatische Erkrankungen in der Praxis Januar 2002.