Akute HCV-Hepatitis kann Folgendes verursachen
- aplastische Anämie - gewöhnlich innerhalb von 3-6 Monaten nach der Infektion
- Agranulozytose
- periphere Neuropathie
Die akute Hepatitis C nimmt in 50-70 % der Fälle einen chronischen Verlauf (1)
- Das Fortschreiten der Leberfibrose ist abhängig vom Alter des Patienten zum Zeitpunkt der Infektion
- im Durchschnitt entwickeln 20-30 % der Patienten innerhalb von 30 Jahren eine Zirrhose
- das Fortschreiten der Fibrose wird durch Kofaktoren wie die Menge des konsumierten Alkohols oder virale Koinfektionen (z. B. mit HIV) moduliert
- Bei Patienten mit HCV-assoziierter Zirrhose tritt in 3-6 % der Fälle ein hepatozelluläres Karzinom auf.
Im Jahr 2018 ist die Zahl der registrierten Lebertransplantationen und der durchgeführten Transplantationen bei Patienten, bei denen eine HCV-bedingte Zirrhose und ein hepatozelluläres Karzinom (HCC) als Indikation für eine Transplantation angegeben wurde, im Vergleich zu den Werten vor 2015 um 44 % bzw. 29 % zurückgegangen, auch wenn in beiden Fällen ein Anstieg gegenüber dem Vorjahr zu verzeichnen war (um 19 % bzw. 13 %).
Die Todesfälle aufgrund von HCV-bedingten Lebererkrankungen im Endstadium (ESLD) und hepatozellulärem Krebs (HCC) sind seit 2014 rückläufig, mit einem Rückgang von 20 % bis 2018 gegenüber dem Ausgangswert der Weltgesundheitsorganisation (WHO) von 2015.
Im Zeitraum von 2015 bis 2018
- ein Rückgang der rohen Sterblichkeitsraten um 37 %,
- und ein Rückgang der bereinigten Sterblichkeitsraten um 34 % bei den Personen mit einer an PHE gemeldeten HCV-Diagnose beobachtet.
- Die Linkage-Studie deutet auf einen hohen Alkoholkonsum hin: Bei 60 % der Todesfälle von HCV-Infizierten, die dem Public Health England (PHE) in den letzten 10 Jahren gemeldet wurden, wurde auf dem Totenschein auch eine alkoholbedingte Todesursache vermerkt.
Im Vergleich zu 2015 sanken die Sterblichkeitsraten für alle HCV-assoziierten Todesfälle in den Jahren 2016, 2017 und 2018 um 13,2 %, 21,4 % bzw. 37,4 % (alle p<0,03)
- bei der Bewertung der Sterblichkeit aufgrund von HCC und ESLD speziell
- Die Sterblichkeitsraten durch HCC (hepatozelluläres Karzinom) waren 2016 und 2017 im Vergleich zu 2015 ähnlich (beide p>0,8)
- Allerdings waren die Raten 2018 um 18,1 % niedriger (p=0,03)
- für ESLD (Endstadium der Lebererkrankung) sanken die Sterblichkeitsraten 2016, 2017 und 2018 um 18,5 %, 36,2 % bzw. 53,9 % (alle p<0,03) im Vergleich zu 2015.
Referenz:
- Zeuzem S. Treatment Options in Hepatitis C -The Current State of the Art. Dtsch Arztebl Int. 2017 Jan; 114(1-2): 11-21.
- NICE (Oktober 2000). Guidance on the use of Ribavirin and Interferon Alpha for Hepatitis C.
- PHE (2020). Hepatitis C in England 2020 - Working to eliminate hepatitis C as a major public health threat.