Okuläre Sarkoidose

Bei etwa 12 % der Patienten mit Sarkoidose ist das Auge betroffen (1). Sowohl das vordere als auch das hintere Segment des Auges kann betroffen sein. Bei etwa 10-15 % der Uveitis-Patienten ist sowohl das vordere als auch das hintere Augensegment betroffen (2).

• Die anteriore Uveitis -
  • ist die häufigste okuläre Manifestation, die bei etwa 65 % der Patienten mit ophthalmologischer Beteiligung auftritt
  • die chronische anteriore Uveitis ist häufiger als die akute anteriore Uveitis
    • akute Uveitis - ist die häufigste okuläre Manifestation, die in der Regel in Verbindung mit Erythema nodosum und beidseitiger hilärer Lymphadenopathie auftritt. Es handelt sich im Allgemeinen um eine gutartige Erkrankung, die gut auf die Therapie anspricht und in der Regel innerhalb eines Jahres abklingt.
    • chronische Uveitis - führt zu Glaukom und Sehverlust, kann mit Lupus pernio, Knochenzysten und Lungenfibrose auftreten. Auch sie kann auf eine Kortikosteroidtherapie ansprechen.
• Hintere Uveitis -
  • tritt bei etwa 30 % der Patienten mit Sarkoidose am Auge auf (2)
  • hat möglicherweise keine Symptome (1)
  • häufig kommt es zu einer Beteiligung des zentralen Nervensystems (2)
• Keratokonjunktivitis sicca - kann mit oder ohne Beteiligung von Ohrspeicheldrüse und Tränendrüse auftreten.
• Heerfordt-Syndrom (Uveoparotidalfieber) - umfasst eine Kombination aus Uveitis, Ohrspeicheldrüsenvergrößerung und Gesichtsnervenlähmung (1).

Es ist zu beachten, dass die Uveitis bei Frauen häufiger auftritt als bei Männern.

Eine akute anteriore Uveitis kann spontan oder nach Behandlung mit topischen Kortikosteroiden abklingen. Eine systemische Steroidtherapie ist in der Regel bei posteriorer Uveitis, Sehnervenentzündung oder bei Uveitis, die auf topische Mittel nicht anspricht, angezeigt (2,3).

Referenz:

• (1) Dempsey OJ et al. Sarkoidose. BMJ. 2009 Aug 28;339:b3206
• (2) Iannuzzi MC, Rybicki BA, Teirstein AS. Sarcoidosis. N Engl J Med. 2007;357(21):2153-65
• (3) Wu JJ, Schiff KR. Sarcoidosis. Am Fam Physician. 2004;70(2):312-22.