Eine konjugierte oder direkte Hyperbilirubinämie tritt auf, wenn die Leber zwar in der Lage ist, Bilirubin zu konjugieren, die Ausscheidung jedoch beeinträchtigt ist.
Zu den Ursachen gehören:
- eine Störung der Bilirubinausscheidung durch die Hepatozyten:
- Dubin-Johnson-Syndrom
- Rotor-Syndrom
- eine Obstruktion des Gallenflusses, d. h. Cholestase, sowohl intrahepatisch als auch extrahepatisch
Der Anteil des konjugierten Bilirubins am gesamten erhöhten Bilirubinwert kann einen Hinweis auf die Ursache der Gelbsucht geben.
20–40 % des Gesamtbilirubins: deutet eher auf eine hepatische als auf eine posthepatische Gelbsucht hin
40–60 % des Gesamtwerts: tritt sowohl bei hepatischen als auch bei posthepatischen Ursachen auf
> 50 % des Gesamtwerts: deutet eher auf eine posthepatische als auf eine hepatische Gelbsucht hin
Beachten Sie: Liegt der Anteil des konjugierten Bilirubins unter 20 % des Gesamtbilirubins, ist die Ursache der Hyperbilirubinämie sekundär auf eine Hämolyse oder eine konstitutionelle Ursache zurückzuführen, z. B. das Gilbert-Syndrom oder das Crigler-Najjar-Syndrom
Literaturhinweis
- Harb R, Thomas DW. Konjugierte Hyperbilirubinämie: Screening und Behandlung bei älteren Säuglingen und Kindern. Pediatr Rev. März 2007;28(3):83–91
- Kalakonda A, Jenkins BA, John S. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): 12. September 2022. Physiologie, Bilirubin.
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