DMARD-Schemata

Einführung und Absetzen von DMARDs (1)

• bei neu diagnostizierter aktiver rheumatoider Arthirtis (RA)
  • eine Kombination von DMARDs (einschließlich Methotrexat und mindestens einem weiteren DMARD sowie kurzzeitig Glukokortikoide) so bald wie möglich als Erstbehandlung anbieten, idealerweise innerhalb von 3 Monaten nach Auftreten anhaltender Symptome
• Erwägung einer Kurzzeitbehandlung mit Glukokortikoiden (oral, intramuskulär oder intraartikulär) zur raschen Verbesserung der Symptome bei Patienten mit neu diagnostizierter RA, sofern diese nicht bereits Glukokortikoide als Teil einer DMARD-Kombinationstherapie erhalten
• bei neu aufgetretener RA, die eine DMARD-Kombinationstherapie erhalten und bei denen eine anhaltende und zufriedenstellende Krankheitskontrolle erreicht worden ist
  • vorsichtig versuchen, die Medikamentendosis auf ein Niveau zu reduzieren, das die Krankheit noch unter Kontrolle hält
• bei neu diagnostizierter RA, für die eine DMARD-Kombinationstherapie nicht geeignet ist
  • mit einer DMARD-Monotherapie beginnen, wobei der Schwerpunkt eher auf einer schnellen Eskalation auf eine klinisch wirksame Dosis als auf der Wahl des DMARD liegt
• bei Patienten mit etablierter RA, deren Krankheit stabil ist, die Dosierung von krankheitsmodifizierenden oder biologischen Medikamenten vorsichtig reduzieren. Bei den ersten Anzeichen eines Krankheitsschubs ist unverzüglich zu einer krankheitskontrollierenden Dosierung zurückzukehren.
• Bei der Einführung neuer Medikamente zur Verbesserung der Krankheitskontrolle in das Behandlungsschema von Menschen mit etablierter RA ist zu erwägen, die bereits vorhandenen Rheumamittel zu reduzieren oder abzusetzen, sobald die Krankheit unter Kontrolle ist.
• Bei allen Personen mit etablierter rheumatoider Arthritis, bei denen die Dosis krankheitsmodifizierender oder biologischer Arzneimittel verringert oder abgesetzt wird, sollten Vorkehrungen für eine sofortige Überprüfung getroffen werden.

Hinweis:

• 1. NICE (Februar 2009). Rheumatoide Arthritis - Die Behandlung der rheumatoiden Arthritis bei Erwachsenen